酪氨酸激酶抑制劑(TKI)的高經(jīng)濟負擔一直飽受關注，特別是對于沒有醫(yī)療保險的患者。最近美國北卡羅來納大學教堂山分校Stacie B. Dusetzina等報告：缺少藥費分擔補貼且需要現(xiàn)金支付可能是慢性粒細胞性白血病(CML)患者確診后及時開始TKI治療的一個障礙。(J Clin Oncol. 2016年10月3日在線版)

研究者選擇了2007~2011年確診為CML的患者作為研究對象。利用Cox比例風險回歸，評估從確診到開始TKI治療的時間。在開始TKI治療的人群中，利用廣義估計方程檢驗確診后180天內(nèi)是否開始用TKI治療及對TKI的依從性。研究人員將開始TKI治療后6個月內(nèi)至少80%的時間應用TKI治療定義為TKI依從。

結果顯示：在2007~2011年確診的393例CML患者中，僅有68%在確診后180天內(nèi)開始TKI治療。多元分析顯示，有費用分擔補貼、年輕、伴隨疾病少以及靠后年份的確診群體開始TKI治療的可能性大。在開始TKI治療的患者群體中，61%可依從TKI。與年齡在66~69歲之間的患者群體相比，年齡80歲及以上患者的依從率降低。

因此，醫(yī)療保障對CML患者開始TKI治療的時機及其維持治療具有重要的意義。另外，患者年齡、伴隨疾病及確診年份等因素對TKI的開始及持續(xù)應用也有一定影響。

(編譯 張欣 審校 劉啟發(fā))