目前，白血病治療后微小殘留病(MRD)和基因組學(xué)的引入，使人們重新認(rèn)識(shí)細(xì)胞遺傳學(xué)和其他臨床常規(guī)因素(如初發(fā)時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，髓外浸潤(rùn)等)在急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)危險(xiǎn)度分層中的作用。美國(guó)MD Anderson癌癥中心血液科Elias Jabbour等報(bào)告，復(fù)雜核型和低倍體/近三倍體(Ho-Tr)是獨(dú)立于MRD狀態(tài)的成人費(fèi)城染色體(Ph)陰性ALL患者的不良預(yù)后因素。因此，初始細(xì)胞遺傳學(xué)是Ph陰性ALL患者一個(gè)很有價(jià)值的預(yù)后指標(biāo)。(Cancer. 2016年10月3日在線版)

該研究入組428例Ph陰性的成人ALL患者，評(píng)估了初始細(xì)胞遺傳學(xué)與預(yù)后的關(guān)系。在428例中，186例(43%)患者為正常核型、32例(7%)為復(fù)雜核型(即≥5種染色體異常)、27例(6%)為Ho-Tr型、24例(6%)為高倍體，24例(6%)為MLL重排。330例(77%)患者接受hyper-CVAD(環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、多柔比星、地塞米松)方案化療，98例(23%)患者接受A-BFM(環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤、阿糖胞苷、長(zhǎng)春新堿、左旋門冬酰氨酶、甲氨蝶呤加放療)方案治療。

結(jié)果顯示：MLL基因重排、Ho-Tr或復(fù)雜核型的患者比正常核型者表現(xiàn)出更差的無(wú)復(fù)發(fā)生存率(RFS)和總生存率(OS)。根據(jù)初始細(xì)胞遺傳學(xué)特征和治療后MRD狀態(tài)的多變量分析顯示：Ho-Tr和復(fù)雜核型是Ph陰性ALL患者不良預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。此外，有相同遺傳學(xué)改變的患者接受不同化療的生存率無(wú)差異。

(編譯 張燕 審校 劉啟發(fā))