法國(guó)馬賽Paoli-Calmettes研究所腫瘤內(nèi)科PhillipeRochigneux等報(bào)告，目前實(shí)體瘤患者臨終前一個(gè)月內(nèi)接受化療的比率依然很高。在無(wú)臨終關(guān)懷中心的大型醫(yī)院中，年輕患者的臨終前化療率更高。因此，減少臨終的積極治療、制訂及實(shí)施臨終關(guān)懷指南迫在眉睫。對(duì)于腫瘤醫(yī)生應(yīng)積極宣教早期介入姑息治療的必要性，并且強(qiáng)化支持治療的培訓(xùn)。(2016年ESMO年會(huì). 摘要號(hào)1300O)

實(shí)體瘤患者臨終前通常為緩解癥狀而進(jìn)行化療，但此時(shí)的化療多無(wú)效且不良反應(yīng)較重。Rochigneux等自全法范圍內(nèi)容入組2010~2013年的、年齡>20歲、因轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤離世的患者數(shù)據(jù)，回顧性分析了患者、腫瘤、患者臨終前應(yīng)用化療的情況、及醫(yī)院設(shè)施水平與應(yīng)用化療的關(guān)聯(lián)等相關(guān)影響因素。

結(jié)果顯示：共納入179846例患者，臨終前3個(gè)月、1個(gè)月、2周的化療率分別為39.1%、19.5%和11.3%。6.6%的患者在臨終前一個(gè)月內(nèi)開始應(yīng)用化療。女性(OR=0.96)、年齡較大(OR=0.70)、慢性并發(fā)癥較多(OR=0.83)的患者化療率降低。一線治療敏感的腫瘤患者在最后一個(gè)月更傾向于接受化療(OR=1.21)。所患腫瘤于2005~2010年出現(xiàn)了突破性療法后，相應(yīng)患者也更易于接受臨終前化療(OR=1.17)。在營(yíng)利性醫(yī)院，死亡患者的早期化療率高于大學(xué)附屬醫(yī)院(OR=1.40)及綜合癌癥中心(OR=1.43)。大型癌癥中心及無(wú)臨終關(guān)懷中心的醫(yī)院內(nèi)，臨終化療率高于平均水平(OR=1.21)。

(編譯 張帆)