美國(guó)MD Andersen癌癥中心放療科Joe Y Chang等報(bào)告，立體定向放療（SABR）治療年齡≥75歲的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者具有較高的療效，同時(shí)具有良好的安全性。一般狀態(tài)欠佳的老年早期NSCLC，可將SABR作為臨床治療中的一種選擇。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年12月22日在線版）

2004~2014年，該研究共入組772例接受SABR治療（50 Gy/4 f或70 Gy/10 f）的Ⅰ~Ⅱ期NSCLC（T1~3N0M0）。其中年齡＜75患者442例，年齡≥75歲患者330例。主要研究終點(diǎn)為總生存期，至疾病進(jìn)展時(shí)間和≥3級(jí)不良反應(yīng)。中位隨訪時(shí)間約為55個(gè)月。

結(jié)果顯示，不同年齡組間的至疾病進(jìn)展時(shí)間（P=0.419），肺癌特異性生存期（P=0.275）和不良事件的發(fā)生情況無顯著差異。中位隨訪2年時(shí)，兩組患者的生存情況無差異，但2年后的生存結(jié)果發(fā)生了改變。年齡≥75歲患者的1年、3年、5年生存率分別為86%、57.5%和39.5%。年齡＜75歲患者的1年、3年、5年生存率分別87.3%、67.6%和51.5%。年齡≥75歲患者沒有發(fā)生4~5級(jí)不良反應(yīng)。

（編譯 張明輝 審校 王艷）

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王艷教授述評(píng)：

SABR已成為不可手術(shù)臨床早期淋巴結(jié)陰性的標(biāo)準(zhǔn)治療。本研究作者張玉蛟教授曾在《Lancet Oncol》雜志上發(fā)表了一篇立體定向放射外科比較肺葉切除治療Ⅰ期可手術(shù)NSCLC。兩項(xiàng)隨機(jī)研究的合并分析發(fā)現(xiàn)，接受SARB的患者3年總生存率為95%，而接受手術(shù)者3年總生存率為79%，SARB組優(yōu)于手術(shù)組；SARB組3級(jí)治療相關(guān)毒副反應(yīng)僅為10%，無4級(jí)及以上不良反應(yīng)。手術(shù)組3~4級(jí)不良反應(yīng)為44%，且出現(xiàn)1例手術(shù)相關(guān)性死亡。本研究結(jié)論尚需要更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。本研究通過回顧性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于年齡≥75歲患者，SABR同樣具有良好療效，為老年早期NSCLC患者提供了新的治療手段。由于本研究為回顧性研究，研究結(jié)果尚需要前瞻性臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。目前正在進(jìn)行的3個(gè)隨機(jī)對(duì)照臨床研究將進(jìn)一步證實(shí)該研究結(jié)果。