美國MD Anderson癌癥中心Vial MR等報(bào)告，治療前進(jìn)行超聲引導(dǎo)下支氣管細(xì)針穿刺活檢（EBUS-TBNA）能夠更精確地篩選立體定向放療（SABR）的合適人群。（Ann Thorac Surg. 2016年12月24日在線版）

目前，立體定向放療主要被應(yīng)用于淋巴結(jié)陰性的早期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷對于SABR選擇合適人群具有重要的意義。PET/CT在臨床中的應(yīng)用最為廣泛，成為評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最重要的工具。但EBUS-TBNA在SABR中的作用目前尚不清楚。在接受SABR治療的患者中，為了比較PET/CT和EBUS-TBNA評估肺內(nèi)淋巴結(jié)情況的準(zhǔn)確性，該研究共納入245例可評估患者。

結(jié)果顯示，與PET/CT相比，EBUS-TBNA檢查使48例患者分期發(fā)生改變（19%）。在172例被PET/CT評估為N0期的患者中，6例通過EBUS-TBNA判斷為轉(zhuǎn)移。在72例臨床分期為N1期的患者中，36例（50%）的分期經(jīng)EBUS-TBNA評估后下調(diào)到N0期，導(dǎo)致這部分患者可以接受SABR。PET/CT和EBUS-TBNA評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一致性為83%（κ=0.53）。

研究者認(rèn)為：PET/CT與EBUS-TBNA在判斷淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的一致性較好；EBUS-TBNA分期檢查在診斷潛在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中具有較大益處，能夠?yàn)镾ABR治療提供更精確的人群。

（編譯 張明輝 審校 王艷）