墨西哥國家醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所Medina-Franco H等報告的一項研究顯示：在晚期上皮卵巢癌患者中，新輔助化療可將完全細(xì)胞減滅術(shù)（R0）切除率提高近兩倍，減少嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，但并不能改善患者的長期生存。（Ann Surg Oncol. 2016年12月9日在線版）

卵巢癌起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時通常已為晚期（Ⅲ~Ⅳ期），5年生存率不足50%。目前卵巢癌的傳統(tǒng)治療主要包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后的以鉑類-紫杉類為基礎(chǔ)的化療。

該研究納入了FIGO分期ⅢC~Ⅳ期無實質(zhì)轉(zhuǎn)移患者105例，分為A、B兩組。A組患者均接受初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和6個周期的輔助化療，共42例；B組患者均先接受6個周期術(shù)前系統(tǒng)治療繼而接受細(xì)胞減滅術(shù)，共63例?；颊咧形荒挲g56歲（32~85歲）。兩組患者人口學(xué)、臨床、手術(shù)、病理等特征無統(tǒng)計學(xué)差異。主要研究終點為無進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）。完全的RO切除定義為無肉眼殘留病灶。

手術(shù)發(fā)病率很低，且兩組無顯著差異。手術(shù)無死亡病例。B組患者R0切除率接近A組患者R0切除率的2倍（64.5% vs 35.5%，P<0.05）。105例患者的中位PFS為16.17個月，中位OS為38個月。A組中位PFS為14.71個月，B組的為17.52個月，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。A組的中位OS為33.59個月，B組的為56.4個月，兩組間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.08）。多因素分析提示，未行R0切除（P<0.001）、貧血（Hb<12 g/dl，P=0.004）及合并癥（Charlson評分＞2，P=0.007）與患者生存期縮短顯著相關(guān)。

（編譯 王蘊 審校 吳小華）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評：

對于晚期上皮性卵巢癌的患者，進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合中間細(xì)胞減滅術(shù)還是直接進(jìn)行初次卵巢細(xì)胞減滅術(shù)的問題一直存在較大爭議。之前已有部分相關(guān)研究和臨床試驗表明，新輔助化療患者治療效果不差于直接細(xì)胞減滅術(shù)，但這些研究入組新輔助化療患者的生存率和手術(shù)完全切除率往往被詬病。

2016年ASCO和SGO新版指南指出，可選擇不能耐受初次瘤體減滅術(shù)或難以達(dá)到滿意減瘤ⅢC期和Ⅳ期患者進(jìn)行新輔助化療。本研究提示新輔助化療能夠明顯提高晚期卵巢癌患者完全切除率，但并不能顯著改善患者預(yù)后。在卵巢癌個體化治療的今天，如何合理選擇入組患者進(jìn)行初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和新輔助化療的比較有待于進(jìn)一步研究。