止宮頸癌篩查的年齡推薦應(yīng)重新審議。(摘要號 55)

美國癌癥協(xié)會、美國臨床病理學(xué)會、美國陰道鏡和宮頸病理學(xué)會目前的建議為：年滿65歲的女性只要曾行充分篩查并處于低危狀態(tài)，則可停止宮頸癌篩查。該指南目前并未探討65歲以上女性宮頸癌風(fēng)險分層的問題。

阿拉巴馬大學(xué)Dilley教授指出，監(jiān)測、流行病學(xué)及最終結(jié)果(SEER-18)數(shù)據(jù)庫資料顯示，2000~2014年有19.7%的宮頸癌患者確診時年齡≥65歲;國家癌癥數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)顯示2004~2014年診斷的宮頸癌患者中≥65歲者占18.9%。

有趣的是，20~29歲的婦女僅占宮頸癌病例的5.1%，而8%的患者診斷時年齡在70~79歲。人們存在一種誤解——女性通常在較年輕時候診斷宮頸癌，而該研究數(shù)據(jù)表明，有相當比例的女性是在65歲以后才被診斷患有宮頸癌，這提示現(xiàn)行年齡篩查范圍截止過早，有部分患者因年齡原因可能根本沒有獲得篩查。婦科腫瘤學(xué)專家們應(yīng)考慮擴大年齡篩查范圍，以改善老年患者的臨床結(jié)局。

(編譯 郭雪琪 審校 吳小華)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評：

宮頸癌篩查起始時間較為明確，而篩查停止時間多數(shù)指南建議為65歲，美國的數(shù)據(jù)表明19.7%的宮頸癌患者診斷于65歲及以上，上海CDC的宮頸癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)有同樣結(jié)果。加之，上海女性平均壽命增加至83歲，有必要延長篩查時間至70歲或更長時間。從醫(yī)學(xué)經(jīng)濟效益學(xué)考慮，早期發(fā)現(xiàn)老年宮頸癌同樣達到事半功倍的效果。