在早期宮頸癌的治療中，由于擔(dān)心可能的卵巢轉(zhuǎn)移危害患者的生存，常在全子宮切除術(shù)同時進(jìn)行卵巢切除術(shù)。然而是否進(jìn)行卵巢切除術(shù)尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。最近南加州大學(xué)Koji Matsuo等報(bào)告的一項(xiàng)大型回顧性研究發(fā)現(xiàn)：在罹患早期宮頸癌的年輕女性中，子宮切除術(shù)中保留卵巢或可降低其全因死亡率。（Obstet Gynecol. 2016年12月2日在線版）

研究者收集了1983~2012年進(jìn)行手術(shù)治療的Ⅰ期宮頸癌患者的資料進(jìn)行分析。年齡小于50歲的超過9000例ⅠA期宮頸癌患者接受了子宮切除術(shù)，其中3908例患者保留卵巢，5511例患者進(jìn)行了卵巢切除。兩組患者術(shù)后均未放療。

保留卵巢組患者的中位隨訪時間為10.3年，卵巢切除組的為11.7年，共1000多例患者接受了10年以上的隨訪。卵巢保留組的20年總生存率顯著高于切除組（93.5% vs 86.8%，P<0.001），而兩組宮頸癌特異生存率沒有差異（98.8% vs 97.8%，P=0.12）。

多因素分析表明，保留卵巢是總生存率良好的獨(dú)立預(yù)后因素（校正HR=0.63，P<0.001）。此外，保留卵巢組的心血管疾?。℉R=0.47）和其他慢性疾病（HR=0.24）相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)較卵巢切除組顯著降低。而對近4000例ⅠB期宮頸癌患者分析顯示，卵巢特異性生存率和總生存率在卵巢保留組和切除組間均無顯著差異。

上述研究表明：對于絕經(jīng)前的早期宮頸癌患者，保留卵巢可通過降低心血管疾病和其他慢性病的死亡風(fēng)險(xiǎn)而提高遠(yuǎn)期健康狀態(tài)。

（編譯 王子龍 審校 吳小華）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評：

現(xiàn)行指南內(nèi)容中，早期宮頸癌患者是否需要切除卵巢尚無定論。此研究為早期宮頸癌絕經(jīng)期前患者的卵巢保留提供了循證證據(jù)。對于早期宮頸鱗癌患者，卵巢轉(zhuǎn)移率較低，可以考慮保留卵巢。而卵巢及其相關(guān)激素與心血管疾病與慢性病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)及其生物、心理、社會醫(yī)學(xué)機(jī)制，卵巢保留對不同病理類型宮頸癌患者預(yù)后的影響等仍有待進(jìn)一步研究。