英國倫敦大奧蒙德街兒童醫(yī)院血液科David O’Connor等的一項研究表明：在兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者中，整合誘導(dǎo)末期（EOI）微小殘留?。∕RD）水平與形態(tài)學(xué)，較單獨應(yīng)用形態(tài)學(xué)能更精確地識別誘導(dǎo)失敗。EBF1-PDGFRB融合基因的普遍存在強調(diào)了基因篩選的重要性，有利于識別可作為新型試劑靶點的異?；?。（J Clin Oncol. 2017年1月3日在線版）

為了確定誘導(dǎo)末期微小殘留病在識別兒童ALL患者誘導(dǎo)失敗和分層中的作用，并確定導(dǎo)致這些患者疾病進展的遺傳異常，該研究納入2003~2011年在醫(yī)學(xué)研究委員會UKALL2003多中心隨機試驗（NCT00222612）中治療的3113例患者。用標(biāo)準(zhǔn)的實時定量PCR評估MRD。中位隨訪期為5年9個月。

結(jié)果顯示：59例（1.9%）患者形態(tài)學(xué)誘導(dǎo)失敗，5年無事件生存（EFS）率為50.7%（95%CI 37.4%~64.0%），5年總生存率為57.7%（95%CI 44.2%~71.2%）。其中，一小部分M2骨髓（6/44）和低EOI MRD水平（<0.01%）患者的5年EFS率為100%。與之相反，在形態(tài)學(xué)緩解的患者中，2.3%（61/2633）有更高水平的MRD（≥5%），5年EFS率為47.0%（95%CI 32.9%~61.1%），與形態(tài)學(xué)誘導(dǎo)失敗的患者相似。

誘導(dǎo)失敗被重新定義為形態(tài)學(xué)誘導(dǎo)失敗和（或）MRD≥5%后，該試驗中有3.9%（120/3133）的患者被歸類為誘導(dǎo)失敗，5年EFS率為48.0%（95%CI 39.3%~58.6%）。誘導(dǎo)失?。ㄐ螒B(tài)學(xué)或MRD≥5%）最常見于T-ALL（10.1%，39/386）和B-other ALL（即：缺乏確定的染色體異常；5.6%，43/772）。B- other組內(nèi)進行的遺傳學(xué)檢測顯示存在PDGFRB融合基因，特別是EBF1-PDGFRB融合基因，幾乎見于三分之一的B- other ALL病例中。

（編譯 楊麗艷 審校 王化泉）