法國巴黎薩伯特慈善醫(yī)院Khe Hoang-Xuan等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：基線腫瘤體積和定位于小腦幕下在原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（PCNSL）中具有預(yù)后價(jià)值，磁共振非增強(qiáng)液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）異?？赡鼙粴w入了腫瘤總負(fù)荷中，提示療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)重新修訂，考慮納入T2加權(quán)-FLAIR序列的評估指標(biāo)。（Neuro Oncol. 2016年12月18日在線版）

該研究對一項(xiàng)Ⅱ期前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)（ANOCEF-GOELAMS）中85例PCNSL患者的MRI成像特點(diǎn)進(jìn)行了回顧性分析，以評估其潛在的預(yù)后價(jià)值和復(fù)發(fā)模式，包括非增強(qiáng)T2加權(quán)-FLAIR序列的異常情況。依據(jù)國際PCNSL協(xié)作組（IPCG）標(biāo)準(zhǔn)確定MRI特征、緩解情況與無進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）間的相關(guān)性。

多變量分析顯示：治療2個(gè)月時(shí)的客觀緩解率（P<0.001）和治療終點(diǎn)時(shí)的客觀緩解率（p=0.015）是延長os的預(yù)測因子。腫瘤位于小腦幕下（p=0.008）和腫瘤體積增大（>11.4 cm3，P=0.006）分別與不良OS和PFS相關(guān)。早期MRI評價(jià)中的最大直徑乘積變化率是OS的預(yù)后指標(biāo)，而非獲得完全緩解的時(shí)間。

69%的患者復(fù)發(fā)。腦內(nèi)復(fù)發(fā)（52例）病例中，初始增強(qiáng)部位、不同增強(qiáng)部位、二者兼具的患者分別占46%、40%、14%?；€水平時(shí)，在18例患者中檢測到非增強(qiáng)T2-FLAIR高信號(hào)病灶遠(yuǎn)離增強(qiáng)腫瘤位點(diǎn)。16例患者的病灶在化療后顯著縮?。?gt;50%），證實(shí)其為腫瘤病灶。在18例患者中，10例復(fù)發(fā)，其中5例存在初始非增強(qiáng)T2-FLAIR病灶。

（編譯 李洪照 審校 王化泉）