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關(guān)注癌癥生存者的性生活質(zhì)量

發(fā)表時間:2017-02-09
作者:石磊

    新加坡癌癥協(xié)會康復(fù)中心Balasubramanian Srilatha等報告,罹患癌癥5年后,總體生活質(zhì)量成為存活質(zhì)量的核心指標(biāo)。在此背景下,性生活質(zhì)量仍然是時不時就會遇到的臨床問題,這個問題多樣性相當(dāng)高,文化差異和種族差異的相關(guān)分析不足以解釋全部問題。然而,由于存在諸多限制,目前尚難以斷定研究人群中性功能相關(guān)指標(biāo)有沒有差異。(Cancer. 2016年11月28日在線版)

    英國倫敦大學(xué)學(xué)院Jackson等曾在一篇論著中給出了很多關(guān)鍵的描述性數(shù)據(jù),認(rèn)為癌癥生存者與無癌群體相比,性功能正常者和(或)性功能障礙患者的分布基本持平。

    但目前的臨床數(shù)據(jù)顯示,不論男性還是女性,各型癌癥患者的性生活健康和相關(guān)生活質(zhì)量的方方面面都有下降的表現(xiàn)(40%~100%)。Jackson等的數(shù)據(jù)確實表明了患者罹患癌癥后對性生活的不滿意度顯著增高,但在性生活健康相關(guān)生活質(zhì)量的評價中,滿意度受多維指標(biāo)的影響,也常常發(fā)生變化,而且隨著生存時間的延長其評分多半也會下降。

    理想情況下,在確診和治療癌癥之前測定性功能或滿意度就能很好地對照之后的結(jié)果;并且也應(yīng)收集患者及其伴侶雙方的信息。盡管合并癥簡明評分(0~5)能提供與患病率一致的信息,但性功能的其他相關(guān)風(fēng)險因素,如肥胖(體質(zhì)指數(shù))、焦慮、抑郁、處方藥物、吸煙狀況和飲酒狀況等信息均未闡明。

    Jackson等指出,67%的受試者完成了性行為態(tài)度和行為(自行報告)測定并納入了分析,而這已經(jīng)形成了入組偏倚,因為只有愿意表明自己存在性生活問題的人才會納入數(shù)據(jù)采集流程,另一方面,受試者對性生活問題也有夸大或低估的可能。此外,雖然人群樣本已經(jīng)較大,但還無法反應(yīng)出各類癌癥的患病率。

    Jackson等介紹:50~74歲出現(xiàn)任一癌癥的平均發(fā)生率為53%,生存率為52%,而其中也包含了癌癥治愈后仍然存活的患者,男性為21%~47%,女性為38%~59%。研究人群的癌癥發(fā)生率方面,男性為7.4%,女性為9.2%,根據(jù)確診時間分層(<5年或≥5年)后,樣本規(guī)模被進(jìn)一步縮減。

    將較小的研究組與較大的對照受試者隊列進(jìn)行匹配也存在一定問題。對照組規(guī)模較大雖然能夠充分抵消變異性,但研究組樣本較小還是會使得統(tǒng)計效能偏低。因此,雖然該研究對罹患癌癥后的性行為提供了可泛化的規(guī)范解釋,但在方法上仍有缺陷。