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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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ASCO發(fā)布高質(zhì)量臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)表時間:2017-02-09
作者:張帆

    近期,美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)發(fā)布了高質(zhì)量的腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)含15個相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),為美國臨床路徑的評估提供了框架。(自ASCO Post)

    醫(yī)療保健成本的上升以及醫(yī)保系統(tǒng)向價值導(dǎo)向的整體轉(zhuǎn)移,使腫瘤臨床路徑得以迅速推廣。據(jù)估計(jì),美國約有60項(xiàng)個人醫(yī)保計(jì)劃采納了腫瘤相關(guān)的臨床路徑。2010年,在保險覆蓋的腫瘤患者群中,約有15%的患者接受了依據(jù)臨床路徑的治療,2015年預(yù)計(jì)這一比例會上升至25%。ASCO主席Daniel F. Hayes認(rèn)為:設(shè)計(jì)優(yōu)良、執(zhí)行有效的臨床路徑有利于循證化癌癥醫(yī)療的有效實(shí)施,同時提高了醫(yī)患之間就治療計(jì)劃中復(fù)雜細(xì)節(jié)的溝通效率及宣教。

    ASCO高質(zhì)量的腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)主要關(guān)注了路徑開發(fā)、實(shí)施和分析這3方面的內(nèi)容。具體標(biāo)準(zhǔn)如下。

    ◎ 專家導(dǎo)向:路徑開發(fā)過程中腫瘤醫(yī)生是否發(fā)揮主要作用?

    ◎ 利益相關(guān)者:在路徑開發(fā)過程中是否為了利益相關(guān)者提供了接入方式?

    ◎ 透明性:開發(fā)路徑過程中,是否有清晰的、一致的過程和方法進(jìn)行指導(dǎo)?是否對利益相關(guān)者及公眾披露相關(guān)信息?

    ◎ 循證:路徑的開發(fā)是否基于最佳科學(xué)證據(jù)?

    ◎ 患者的關(guān)注點(diǎn):路徑中是否包括有循證證據(jù)支持的觀點(diǎn),以便解釋患者特征和(或)喜好之間的差異?

    ◎ 臨床導(dǎo)向:是否有被證實(shí)的方法來優(yōu)化療效、安全性、費(fèi)用的考慮順序?修改路徑時是否會考慮利益相關(guān)者的評估及分析?

    ◎ 更新:路徑是否與最新信息保持與時俱進(jìn)?

    ◎ 綜合性:路徑是否詮釋了癌癥醫(yī)療的各個方面?若路徑不全面,其對醫(yī)療階段、關(guān)鍵問題是否進(jìn)行了明確解釋?

    ◎ 促進(jìn)臨床試驗(yàn)的參與:臨床試驗(yàn)是否被納入路徑中?

    ◎ 明確及可達(dá)到的預(yù)期療效:路徑是否包括特定癌種的信息?何時需要給予符合路徑/不符合路徑的治療?

    ◎ 綜合考慮費(fèi)效分析及決策:路徑所及是否與電子醫(yī)療記錄推薦的內(nèi)容相一致?路徑是否能夠提供可整合進(jìn)入電子醫(yī)療記錄的信息?

    ◎ 溝通及決策的有效性:路徑在發(fā)生變化時,是否能夠?qū)崟r告知路徑提供者合規(guī)的操作路徑?是否能夠提供其他機(jī)制選擇路徑之外的推薦措施?

    ◎ 提供者間的比較及信度:隨著時間的推移,路徑是否能為公眾給出路徑提供者個人的一貫行為報告(與其他的路徑提供者對比)?在提供者偏離路徑時,這類報告的可信度如何?

    ◎ 結(jié)局導(dǎo)向:路徑分析能否完成從合規(guī)性導(dǎo)向到結(jié)局導(dǎo)向的過渡?

    ◎ 對研究和質(zhì)量的促進(jìn)作用:在評估和改善路徑對患者和提供者的經(jīng)歷、臨床轉(zhuǎn)歸和價值的研究方面,路徑是否實(shí)現(xiàn)了自己的價值?