美國(guó)斯隆凱特琳癌癥中心Michael P. La Quaglia等報(bào)告，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，醫(yī)生評(píng)定切除程度達(dá)90%以上的治療與無(wú)事件生存的改善相關(guān)，并可降低局部進(jìn)展的累積發(fā)生率。（J Clin Oncol. 2016年11月21日在線版）

該研究從兒童腫瘤組研究中篩選了220例經(jīng)過(guò)集中手術(shù)評(píng)定和原發(fā)瘤切除的患者。另對(duì)亞組中84例患者的CT結(jié)果進(jìn)行了盲態(tài)閱片。

結(jié)果顯示：154例（70%）患者經(jīng)醫(yī)生評(píng)定切除程度≥90%，66例（30%）的切除程度＜90%。所有患者的5年無(wú)事件生存率、總生存率和局部進(jìn)展累積發(fā)生率分別為43.5%、54.9%和11.9%。

醫(yī)生評(píng)定切除程度≥90%的患者與切除程度＜90%的患者相比，5年無(wú)事件生存率分別為45.9%和37.9%（HR=1.4，P=0.04），5年局部進(jìn)展累積發(fā)生率分別為8.5%和19.8%（HR=2.6，P=0.01），5年總生存率分別為57.3%和49.4%（HR=1.2，P=0.3）。

多因素分析中，校正了MYCN擴(kuò)增或二倍體后，切除程度＜90%與無(wú)事件生存較差（HR=1.6，P=0.0205）和局部進(jìn)展累積發(fā)生率增高（HR=3.1，P=0.017）相關(guān)，但對(duì)總生存無(wú)顯著影響（HR=1.4，P=0.1211）。

亞組分析的84例患者中，醫(yī)生評(píng)定的切除程度與集中閱片審核之間的一致性較低，僅63%的病例相符。

研究者表示，雖然臨床評(píng)定的切除程度和集中閱片審核評(píng)定的切除程度之間有一定差異，但醫(yī)生評(píng)定切除程度達(dá)≥90%與患者無(wú)事件生存改善、局部進(jìn)展累積發(fā)生率下降顯著相關(guān)。改善總生存目前對(duì)于該疾病而言仍然是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。而研究結(jié)果也支持在高風(fēng)險(xiǎn)原發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者中考慮將切除程度盡量達(dá)到90%以上。