哥倫比亞大學(xué)Heather Greenlee等發(fā)表的一項研究報告發(fā)現(xiàn)，接受紫杉類藥物治療的浸潤性乳腺癌患者中，超重和低水平的中度到重度身體活動與周圍神經(jīng)病變相關(guān)。（J Natl Cancer Inst. 2017, 109(2): djw206.）

該項隊列研究選取了1237例入組通路隊列研究（4505例）接受紫杉類藥物治療的婦女，具有FACT-NTX評估的基線數(shù)據(jù)以明確紫杉類相關(guān)神經(jīng)毒性情況。基線評估體質(zhì)指數(shù)（正常值，≤25 kg/m2；超重，25~29.9 kg/m2；肥胖，≥30 kg/m2），中度到重度的體力活動（低，≤2.5小時/周；中度，2.5~5小時/周，高度≥5小時/周），以及水果/蔬菜的攝入量（低，≤35份/周，高≥35份/周）。

基線及6個月的調(diào)查以評估抗氧化補充劑的使用情況（未使用，間斷使用，持續(xù)使用，開始使用）?；熞鸬闹車窠?jīng)病變以FACT-NTX在基線、6個月和24個月時進行評估，超過10%的變化被認為有臨床意義。

患者平均年齡為54歲，65.6%為超重或肥胖，29.9%為低水平的中度到重度的體力活動者，57.5%為低水果/蔬菜攝入者，9.5%的患者在治療過程中使用了抗氧化補充劑。對于化療引起的周圍神經(jīng)病變危險因素的多變量分析包括基線FACT-NTX、年齡、種族、教育、收入、腫瘤分期、陽性淋巴結(jié)數(shù)、紫杉類藥物、紫杉類藥物的使用周期、紫杉類藥物使用前的預(yù)處理、以及一些并發(fā)癥。

周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險

在多變量分析中，24個月時的評估發(fā)現(xiàn)，與正常體重者相比，由化療引起的周圍神經(jīng)病變更有可能在超重（OR=2.37，95%CI 1.19~4.88）和肥胖患者（OR=3.21，95%CI 1.52~7.02）中產(chǎn)生。無論是在6個月時的評估（OR=0.56，95%CI 0.34~0.94）還是24個月時的評估（OR=0.43，95%CI 0.21~0.87）中，低水平體力活動患者比高水平體力活動患者更易產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變。

在感覺神經(jīng)病變量表的分析中，與正常體重患者相比，在24個月時的評估中，≥10%的惡化癥狀在超重患者（OR=2.49，95%CI 1.43~4.39）中可被發(fā)現(xiàn)。6個月時的評估發(fā)現(xiàn)，治療期間開始服用抗氧化補充劑的患者和不服用的患者相比，化療引起周圍神經(jīng)病變的患病風(fēng)險更高（OR=3.81，95%CI 1.82~8.04）。

研究者總結(jié)表示：肥胖和低水平體力活動會增加接受紫衫類藥物治療女性乳腺癌患者的周圍神經(jīng)病變風(fēng)險。