加拿大阿爾伯塔大學(xué)Edith Pituskin John R等發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，培哚普利和比索洛爾在HER2陽性的早期乳腺癌患者接受曲妥珠單抗治療中耐受性良好，并且能保護(hù)抗腫瘤治療相關(guān)的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降。然而，曲妥珠單抗介導(dǎo)的左心室重構(gòu)還是無法通過這些藥物來預(yù)防。（J Clin Oncol. 2016年11月28日在線版）

對于HER2陽性乳腺癌，曲妥珠單抗治療的主要毒性為劑量獨(dú)立的心功能障礙。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和β-受體阻斷劑被推薦作為治療心衰的一線藥物。研究者假設(shè)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和β-受體阻斷劑可預(yù)防曲妥珠單抗相關(guān)的心臟毒性。

在該項(xiàng)雙盲、安慰劑對照研究中，HER2陽性的早期乳腺癌患者在接受曲妥珠單抗輔助治療期間，被按照1︰1 ︰1的比例隨機(jī)分配接受培哚普利、比索洛爾或安慰劑治療?；颊咴诨€水平接受心臟磁共振成像，17個(gè)周期后測定左室容積和LVEF。通過左心室舒張末期容積和LVEF的變化來評估心臟毒性。

共33例患者接受培哚普利，31例接受比索洛爾，30例接受安慰劑。3組間的基線人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、癌癥和心血管事件相似?；颊邔τ谥委熕幬锞褪芰己?，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

經(jīng)過17個(gè)周期的曲妥珠單抗治療，培哚普利組患者的左心室舒張末期容積增加（7±14）ml/m2，比索洛爾組為（8±9）ml/m2，安慰劑組為［（4±11）ml/m2，P=0.36］。二次分析顯示，曲妥珠單抗介導(dǎo)的LVEF下降，比索洛爾組為（-1±5）%，培哚普利組為（-3±4）%，安慰劑組為［（-5±5）%，P=0.001］。在多變量分析中，培哚普利和比索洛爾的使用是維持LVEF的獨(dú)立預(yù)測因子。