法國(guó)巴黎-薩克雷大學(xué)Laureen Ribassin-Majed等報(bào)告的Meta分析顯示，在局部進(jìn)展期鼻咽癌患者中，同步放化療后輔助化療（CRT-AC）能獲得最高的生存獲益，而且所有研究終點(diǎn)均可改善。而誘導(dǎo)化療后序貫同步放化療（IC-CRT）可獲得遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制的最佳效果。（J Clin Oncol. 2016年12月5日在線版）

輔助化療和誘導(dǎo)化療在局部進(jìn)展期鼻咽癌中的治療作用仍存在爭(zhēng)議。因此，該研究自鼻咽癌數(shù)據(jù)庫(kù)中納入了20項(xiàng)放療聯(lián)合化療或單純放療治療未轉(zhuǎn)移的鼻咽癌隨機(jī)臨床試驗(yàn)，共計(jì)5144例患者，采用Meta分析法比較了所有可獲得治療的療效。治療分為7種類(lèi)型：?jiǎn)渭兎暖煟≧T）、誘導(dǎo)化療序貫放療（IC-RT）、放療序貫輔助化療（RT-AC）、誘導(dǎo)化療序貫放療和輔助化療（IC-RT-AC）、同步放化療（CRT）、IC-CRT、CRT-AC。

結(jié)果顯示：與RT相比，CRT-AC、CRT和IC-CRT治療模式下患者的總生存期（OS）最可能獲益，HR分別為0.65（95%CI 0.56~0.75）、0.77（95%CI 0.64~0.92）和0.81（95%CI 0.63~1.04）。

與CRT相比，CRT-AC的OS、無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）、局部控制率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制率（DC）的HR分別為0.85（95%CI 0.68~1.05）、0.81（95%CI 0.66~0.98）、0.70（95%CI 0.48~1.02）和0.87（95%CI 0.61~1.25）。IC-CRT在對(duì)PFS的改善上排名第二，而在對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制率的獲益上排名第一；但CRT對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)的改善均非最優(yōu)。

與IC-CRT相比，CRT的OS、PFS、局部控制率和DC的HR分別為0.95（95%CI 0.72~1.25）、1.13（95%CI 0.88~1.46）、1.05（95%CI 0.70~1.59）和1.55（95%CI 0.94~2.56）。接受更多的化療方案與急性毒性增加顯著相關(guān)。