比利時(shí)根特皮膚中心的Marc Haspeslagh等報(bào)告，較之傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)診察方法，體外皮膚鏡打點(diǎn)技術(shù)能夠?yàn)槠つw腫瘤提供一種更快捷、更準(zhǔn)確且耗時(shí)更短的組織病理學(xué)診斷方法，使得病理學(xué)家能夠?qū)εR床醫(yī)生所認(rèn)為的可疑病灶進(jìn)行更好的觀察、更好地了解病灶的組織結(jié)構(gòu)，從而得出更為確鑿的診斷結(jié)果。因此，在皮膚腫瘤診斷的病理學(xué)從業(yè)人群中，皮膚鏡相關(guān)的技能培訓(xùn)迫在眉睫。(JAMA Dermatol. 2016年12月28日在線版)

在既往的皮膚腫瘤的病理學(xué)診斷過程中，大部分病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室在處理皮膚活檢標(biāo)本之前，都沒有相應(yīng)的臨床影像結(jié)果或者皮膚鏡下觀察。皮膚腫瘤的宏觀檢查僅限于快速肉眼檢查、病灶的測量、標(biāo)準(zhǔn)橫斷面的切取、以及在2~3不同層上隨機(jī)切片。相比之下，體外皮膚鏡打點(diǎn)技術(shù)包括，用皮膚鏡觀察相應(yīng)組織并在顯微鏡下對可疑區(qū)域進(jìn)行特殊標(biāo)記。

為了對比皮膚鏡打點(diǎn)技術(shù)和傳統(tǒng)的橫斷面切取診察手段在診斷準(zhǔn)確性以及確診時(shí)間上的差異，該回顧性研究收集并分析了2008~2010年的6526例皮膚活檢標(biāo)本(來源于公立醫(yī)院綜合病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，使用傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法診斷)和2015年的8584例皮膚活檢標(biāo)本(來源于私人病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，使用皮膚鏡打點(diǎn)技術(shù)診斷)的診斷結(jié)果。所有標(biāo)本由同一名皮膚病理學(xué)家診斷。

結(jié)果顯示，皮膚鏡打點(diǎn)技術(shù)的使用將非黑色素瘤皮膚癌中陽性切緣的發(fā)現(xiàn)率從8.4%提高到了12.8%。其中，發(fā)現(xiàn)率提高的最為顯著的癌種是：鮑溫病、侵襲性鱗癌、以及基底細(xì)胞癌的淺表類型。在受檢的色素痣中，皮膚鏡打點(diǎn)技術(shù)得到的特異性臨床病理診斷率為27.7%，相比之下，傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法僅為10.3%。該技術(shù)將中度發(fā)育不良色素痣的發(fā)現(xiàn)率從1%提高到了7.2%，將重度發(fā)育不良色素痣的發(fā)現(xiàn)率從0.6%提高到1.4%，且將厚度小于1 mm的黑色素瘤潰瘍的發(fā)現(xiàn)率從24.0%提高到31.3%。同樣地，該技術(shù)將色素痣相關(guān)的黑色素瘤的發(fā)現(xiàn)率從15.5%提高到33.3%，將碰撞性瘤的發(fā)現(xiàn)率從0.07%提高到1.07%。與此同時(shí)，通過該技術(shù)，各種皮膚癌種的確診時(shí)間大為縮短;色素痣由兩天減為一天，黑色素瘤由五天減為兩天，基底細(xì)胞癌由兩天減為一天。

然而，加州John Wayne癌癥研究所免疫治療主任Mark Faries認(rèn)為，該項(xiàng)研究本質(zhì)上是回顧性的，以上陽性結(jié)果不排除為其他條件發(fā)生變化所致(比如實(shí)驗(yàn)室處理標(biāo)本的方式改變)。

(編譯 于歡 審校 斯璐)