美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究院Rachel A. Rodenbach等報(bào)告，患者指導(dǎo)與問題提示列表(QPL)相結(jié)合的干預(yù)措施有利于晚期癌癥患者及其照顧者在訪視期間提出包括預(yù)后等方面的感興趣話題。考慮到大多數(shù)患者對預(yù)后的錯(cuò)誤認(rèn)識，未來需要采取更深入細(xì)致的步驟方法以更好地改善此類溝通。(J Clin Oncol. 2017年1月23日在線版)

為了改善對晚期癌癥患者的溝通，這項(xiàng)隨機(jī)對照研究共納入24位紐約西部的腫瘤科醫(yī)師及其170例晚期非血液系統(tǒng)腫瘤患者(包括其照顧者)，入組此類醫(yī)患共同參與干預(yù)的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對患者干預(yù)成分進(jìn)行了事后分析，使用QPL對患者進(jìn)行訪視前的指導(dǎo)。研究推測，在后續(xù)腫瘤科醫(yī)師訪視期間，干預(yù)組的患者會提出更多QPL相關(guān)話題，尤其是預(yù)后相關(guān)話題。

試驗(yàn)組的腫瘤科醫(yī)師(12位)接受個(gè)體化溝通培訓(xùn);10位醫(yī)生的患者(84例)接受一個(gè)包含QPL的訪視前個(gè)體化溝通指導(dǎo)。對照組醫(yī)生(12位)和腫瘤患者(86例)沒有接受任何干預(yù)。根據(jù)溝通記錄，研究者總結(jié)出患者在訪視前指導(dǎo)過程中提出的感興趣話題，使用線性回歸分析后續(xù)訪視的組間差異。

結(jié)果顯示：與對照組相比，干預(yù)組患者在正式訪視期間提出QPL相關(guān)問題是對照組的2倍以上(70.2% vs 32.6%，P<0.001)。干預(yù)組患者詢問有關(guān)預(yù)后的可能性是對照組的近乎3倍(16.7% vs 5.8%，P=0.03)。在患者指導(dǎo)期間提出的262個(gè)感興趣話題，158個(gè)(60.3%)與QPL相關(guān);20個(gè)(12.7%)與預(yù)后相關(guān)。整體而言，干預(yù)組患者在正式訪視期間提出的感興趣話題占82.4%。

(編譯 魏亞紅 審校 劉巍)