美國(guó)弗尼吉亞州立大學(xué)Nuzhat Jan等報(bào)告，非小細(xì)胞肺癌肺癌患者放射治療期間的腫塊解剖改變和位置變化，會(huì)引起肺臟和心臟放射劑量的變化。反復(fù)進(jìn)行肺臟和心臟照射劑量的評(píng)估，將會(huì)為實(shí)際照射劑量提供更好的估算，并且如果在更大的樣本隊(duì)列中進(jìn)行評(píng)估，將能改善正常組織毒性的預(yù)測(cè)模型。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年3月7日在線版)

在初始制定放射治療計(jì)劃時(shí)，肺臟和心臟放療毒性風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估通常是基于劑量參數(shù)來得出的。

為了探討放射治療期間的心肺照射體積和劑量的變化情況，該項(xiàng)縱向研究對(duì)15例肺癌患者在常規(guī)分割放療期間每周的4D-CT結(jié)果進(jìn)行分析，肺臟和心臟輻射體積的變化和標(biāo)準(zhǔn)劑量參數(shù)包括：平均肺劑量(MLD)、肺V20Gy、平均心臟劑量(MHD)和心臟V40Gy。腫塊、肺葉及心臟情況通過每周1次4D-CT進(jìn)行評(píng)估，此外肺葉和心臟也通過治療前、治療中和治療后個(gè)體呼吸相掃描結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。計(jì)劃劑量可通過剛性配準(zhǔn)轉(zhuǎn)換成連續(xù)掃描結(jié)果。相對(duì)于初始計(jì)劃的掃描結(jié)果，對(duì)心肺輻射體積和劑量變化進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果顯示，相對(duì)于第0周，間隔肺體積變化率是氣量變化率的兩倍(8.0%±5.3% vs 4.0%±3.3%，P=0.003)。單個(gè)患者的平均間隔肺體積變化在0.8%和17.1%之間。與上肺葉相比，下肺葉具有較大的體積變異性(13.5%±8.1% vs. 7.0%±5.0%，P<0.00001)。平均MLD變化量為0.5 Gy，其中單個(gè)患者的平均值范圍為0.2~1.0 Gy;平均肺V20Gy的變化率為0.9%(0.2%~1.6%)。平均心臟體積的變化率為7.2%(3.4%~12.6%)。平均MHD的變化量為1.2 Gy(0.1~3.0 Gy)。平均心臟V40Gy的變化率為1.4%(0~4.2%)。

(編譯 辛影 審校 程穎)