近日，ASCO/CCO聯(lián)合更新了完全切除的Ⅰ~ⅢA期的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的輔助治療指南，內(nèi)容包括輔助系統(tǒng)治療和輔助放療。（J Clin Oncol. 2017年4月24日在線版）

為了更新該指南，2016年1月成立了一個專家團(tuán)隊；利用Pubmed回顧了截至2016年6月的文獻(xiàn)信息，包括系統(tǒng)回顧和薈萃分析、Ⅲ期隨機對照試驗（RCT）以及NCDB和SEER數(shù)據(jù)庫的回顧性。其中，2015年ASCO參與ASTRO發(fā)布的局部晚期NSCLC輔助放療指南，和2016年CCO更新的輔助化療/靶向治療的系統(tǒng)回顧均納入?yún)⒖?。指南推薦內(nèi)容如下。

NSCLC輔助化療/靶向治療

1.1（1）ⅠA期：不推薦輔助化療。

（類型：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識；弊大于利；證據(jù)質(zhì)量：中等；推薦強度：強）

1.2（2）ⅠB期：以順鉑為基礎(chǔ)的輔助化療不推薦常規(guī)應(yīng)用。術(shù)后需要多學(xué)科評估，包括腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的參與，建議基于每例患者進(jìn)行輔助化療的風(fēng)險與獲益的評估，需要考慮腫瘤分期以及其他危險因素。

（類型：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識；利大于弊，尤其是腫瘤較大的患者；證據(jù)質(zhì)量：中等；推薦強度：中等）

（3）ⅡA/B期和ⅢA期：推薦以順鉑為基礎(chǔ)的輔助化療。

（類型：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識；利大于弊；證據(jù)質(zhì)量：高；推薦強度：強）

NSCLC輔助放療

（1）ⅠA/B期和ⅡA/B期：不推薦輔助放療。

（類型：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識；弊大于利；證據(jù)質(zhì)量：中等；推薦強度：強）

（2）ⅢA期（N2）：不推薦常規(guī)應(yīng)用輔助放療。術(shù)后需要多學(xué)科評估，包括腫瘤放療科醫(yī)生的參與，建議基于每例患者進(jìn)行風(fēng)險與獲益的評估。

（類型：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識；利大于弊；證據(jù)質(zhì)量：中等；推薦強度：中等）

該指南與2007年發(fā)布的版本相比并沒有本質(zhì)區(qū)別。在新版本中，對于ⅠB期和ⅢA期完全切除的NSCLC患者，推薦接受多學(xué)科評估以制定治療決策。

（編譯 張濤）