加拿大多倫多大學(xué)Elliot Wakeam等基于NCDB數(shù)據(jù)庫的傾向匹配分析顯示，早期小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者接受包括手術(shù)在內(nèi)的綜合治療，有顯著的生存獲益。（Lung Cancer. 2017年5月1日在線版）

在小細(xì)胞肺癌的治療中，手術(shù)的價值一直存在爭議。該研究納入了2004~2013年的29 994例臨床分期為Ⅰ~ⅢA期的SCLC患者，其中2619例患者接受手術(shù)治療。根據(jù)基于分期的傾向得分將手術(shù)患者與非手術(shù)患者進(jìn)行1︰1的匹配。使用Kaplan-Meier法和多因素Cox風(fēng)險模型評估總生存期。此外，進(jìn)行了亞組的匹配分析，一組為Ⅰ~Ⅱ期患者，接受肺葉切除聯(lián)合輔助化療（淋巴結(jié)陽性時接受放療）；另一組為接受多藥聯(lián)合化療和同步胸部放療（劑量超過40 Gy）。

結(jié)果顯示，共有2089例患者數(shù)據(jù)接受了匹配分析。Ⅰ期患者中，手術(shù)治療相較不手術(shù)可顯著延長生存期，中位總生存期分別為38.6個月和22.9個月（HR=0.62，95%CI 0.57~0.69；P<0.0001）；但在Ⅱ期患者中手術(shù)治療的生存獲益減弱，中位總生存期分別為23.4個月和20.7個月（HR=0.84，95%CI 0.70~1.01；P=0.06）；在ⅢA 患者中手術(shù)仍有生存獲益，中位總生存期分別為21.7個月和16.0個月（HR=0.71，95%CI 0.60~0.83；P<0.0001）。

此外，對于T3/T4N0期的患者，手術(shù)治療亦有生存獲益，中位總生存期分別為33.0個月和16.8個月（P=0.008）；而在淋巴結(jié)陽性的患者中，手術(shù)治療也有生存獲益，其中N1+期患者是否手術(shù)治療的中位總生存期分別為24.4個月和18.3個月（P=0.03）；N2+期的分別為20.1個月和14.6個月（P=0.007）。

亞組分析中，507例Ⅰ~Ⅱ期接受肺葉切除和輔助化療的患者與接受同步放化療的患者進(jìn)行匹配分析，肺葉切除聯(lián)合輔助化療顯著延長患者生存，中位總生存期分別為48.6個月和28.7個月（P<0.0001）。

（編譯 張濤）