英國帝國理工學(xué)院的Wendy Atkin等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，結(jié)腸鏡檢查對大多數(shù)中危腺瘤患者是有益的。然而，對于一些在基線結(jié)腸鏡檢查后已處于低危的患者，其監(jiān)測價(jià)值尚不明確。（Lancet Oncol. 2017年4月27日在線版）

切除腺瘤可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。然而，監(jiān)測結(jié)腸鏡檢查對結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)的益處仍不清楚。該研究分析了中?；颊咧?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41737.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">結(jié)直腸癌發(fā)病率的異質(zhì)性和結(jié)腸鏡監(jiān)測對結(jié)直腸癌發(fā)病率的影響。

此項(xiàng)回顧性、多中心、隊(duì)列研究使用常規(guī)的消化道內(nèi)鏡及病理資料，這些資料來源于1990年1月1日至2010年12月31日在英國17家醫(yī)院經(jīng)結(jié)腸鏡檢查和息肉切除術(shù)后被診斷為中危腺瘤的患者（>99%）。目前這些患者每3年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測?；颊唠S訪至2014年12月31日。研究者應(yīng)用Cox回歸評估結(jié)腸鏡監(jiān)測對結(jié)直腸癌發(fā)病率的影響，并校正患者、手術(shù)方式和息肉特征。研究者根據(jù)息肉和手術(shù)特征定義了低危和高危亞組，確定為結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。以2007年英格蘭普通人群為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)結(jié)直腸癌發(fā)病率和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（SIR）。本試驗(yàn)已注冊，編號為ISRCTN15213649。

253 798例患者接受了結(jié)腸鏡檢查，其中11 944例被認(rèn)定為中危腺瘤的患者被納入這一研究。中位隨訪7.9年后（IQR：5.6~11.1年），210例患者被診斷為結(jié)直腸癌。5019例（42%）患者沒有參與結(jié)腸鏡監(jiān)測，6925例（58%）患者參與了一次或多次結(jié)腸鏡監(jiān)測。

與無監(jiān)測的患者相比，參與一次或兩次監(jiān)測訪視的患者的結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著降低（一次訪視校正后的風(fēng)險(xiǎn)比為0.57，95%CI 0.4~0.8；兩次訪視校正后的風(fēng)險(xiǎn)比為0.51，95%CI 0.31~0.84）。未參與監(jiān)測，基線時（8865例，74%）結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量不理想、近端息肉、高級別或大型腺瘤（≥20 mm）的患者，結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著高于普通人群（SIR=1.3，95%CI 1.06~1.57）。相比之下，在沒有這些特征的患者中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率低于普通人群（SIR=0.51，95%CI 0.29~0.84）。

（編譯 佟琳琳 審校 劉靜 劉云鵬）