英國(guó)倫敦大學(xué)伊麗莎白加勒特安德森婦女健康研究所的Adam N. Rosenthal領(lǐng)銜開(kāi)展的一項(xiàng)英國(guó)家族性卵巢癌篩查Ⅱ期研究結(jié)果顯示，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法（ROCA）可作為卵巢癌（OC）或輸卵管癌（FTC）高風(fēng)險(xiǎn)人群的一項(xiàng)選擇，不僅能夠推遲或降低風(fēng)險(xiǎn)減低的輸卵管-卵巢切除術(shù)（RRSO），而且敏感性高。但是，目前尚不清楚該篩查是否能夠提高高危女性的生存率。（J Clin Oncol. 2017; 35: 1411-1420.）

研究者根據(jù)篩查時(shí)血清標(biāo)志物CA-125的水平建立卵巢癌ROCA，并為計(jì)算出的OC或FTC高危人群進(jìn)行經(jīng)陰道超聲（TVS）檢查。

該研究在英國(guó)42家研究中心招募了預(yù)估終生罹患OC/FTC風(fēng)險(xiǎn)值≥10%的女性，對(duì)這些人群每四個(gè)月進(jìn)行一次ROCA篩查。如果ROCA結(jié)果正常，則每年進(jìn)行一次TVS檢查。如果2個(gè)月內(nèi)ROCA結(jié)果異常，則需要立即進(jìn)行TVS檢查。該研究鼓勵(lì)采用風(fēng)險(xiǎn)減低的輸卵管-卵巢切除術(shù)。研究人群通過(guò)癌癥登記處、調(diào)查問(wèn)卷以及中心公告欄進(jìn)行招募。在初篩后經(jīng)過(guò)365天的審查，根據(jù)隱匿性癌癥檢測(cè)建模計(jì)算RRSO。

2007年6月14日至2012年5月15日，該研究入組4348名女性，共接受了13 728人-年的篩查。中位隨訪時(shí)間為4.8年。19例女性在初篩后的1年內(nèi)被診斷為侵襲性O(shè)C/FTC，其中13例通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)，6例在RRSO評(píng)估時(shí)是隱性疾病。

這些女性都沒(méi)有出現(xiàn)癌癥相關(guān)癥狀。其中10例（52.6%）被診斷為Ⅰ期或Ⅱ期OC/FTC。13例通過(guò)篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌癥的患者中，5例（38.5%）處于Ⅰ期或Ⅱ期。6例通過(guò)RRSO評(píng)估發(fā)現(xiàn)隱性癌癥的患者中，5例（83.3%）處于Ⅰ期或Ⅱ期階段。1年內(nèi)檢測(cè)出OC/FTC的建模靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為94.7%、10.8%和100%。

初篩后1年內(nèi)診斷出癌癥的19例患者中，7例（36.8%）處于Ⅲb或Ⅳ期。初篩后超過(guò)1年診斷為癌癥的18例患者中，17例（94.4%）處于Ⅲb期或Ⅳ期（P<0.001）。初篩后1年內(nèi)診斷癌癥的19例患者中，18例（94.8%）術(shù)后未發(fā)現(xiàn)殘留，可能與手術(shù)復(fù)雜程度較低有關(guān)（P=0.16），相比之下，初篩后超過(guò)1年診斷癌癥的18例患者中，13例(72.2%)術(shù)后未發(fā)現(xiàn)殘留（P=0.09）。

（編譯 馬可心 審校 張為遠(yuǎn)）