美國耶魯大學醫(yī)學院Sarah J. Gao等報告，在cT1~2N0期非小細胞肺癌（NSCLC）患者中，侵入性分期的應(yīng)用并無統(tǒng)一標準。cT2期的實性腫瘤和中央型腫瘤患者應(yīng)該接受侵入性分期，而周圍型cT1期腫瘤患者不需要接受侵入性分期。

（Lung Cancer. 2017年4月24日在線版）

在PET-CT分期為臨床淋巴結(jié)陰性的NSCLC患者中，適時采用侵入性縱隔分期最選擇手術(shù)或SBRT而言是至關(guān)重要的，但目前幾乎沒有數(shù)據(jù)引導做出該決策。

該研究入組2011~2015年經(jīng)評估能接受治愈性治療的cT1~2N0期NSCLC患者，PET-CT評價沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。終點指標為經(jīng)EBUS或縱隔鏡檢查后病理證實存在隱匿性N2期疾病。

結(jié)果顯示，284例患者經(jīng)PET-CT分期為cT1~2N0期，137例于治療前經(jīng)EBUS或縱隔鏡分期。全組隱匿性N2期疾病的患病率為7.0%，EBUS或縱隔鏡分期患者中該病的患病率為6.6%。PET-CT分期的敏感性為92.9%，EBUS或縱隔鏡分期的陰性預(yù)測值為96.3%。

T2期肺癌患者較T1期肺癌患者更可能存在隱匿性N2期疾?。?1.8% vs 3.0%，P=0.008）。CT檢查表現(xiàn)為真性實性肺癌的患者較提示為毛玻璃樣病變型肺癌的患者更可能存在隱匿性N2期疾病（12.7% vs 3.1%，P=0.002）。17.5%的中央型肺癌患者存在隱匿性N2期疾病，4.4%的周圍型（肺部外2/3區(qū)域）肺癌患者的也存在該疾?。≒<0.001），39.3%的實性中央型T2期肺癌存在存在該疾病，1.8%的周圍型T1期實性肺癌也存在該疾病，周圍型T1期毛玻璃樣病變型肺癌患者中都不存在該疾病。多變量分析證實，較大的瘤塊、影像學檢查提示實性病變、中央型肺癌均為N2期疾病的預(yù)測因子。

（編譯 李剛）