研究人員發(fā)現(xiàn)，連續(xù)活檢發(fā)現(xiàn)存在進行性上皮增生的婦女，患乳腺癌的風(fēng)險增加，而無非典型初始增生性疾病 后續(xù)消退者與無變化者相比風(fēng)險較低。（J Natl Cancer Inst. 2017年3月17日在線版）

美國梅奧診所的Daniel W. Visscher等指出，美國每年有超過一百萬名女性經(jīng)乳腺活檢后被發(fā)現(xiàn)存在良性病變。已經(jīng)證實，病理組織學(xué)診斷為良性乳腺疾?。˙BD）的女性患乳腺癌的風(fēng)險升高。研究人員試圖確定既往BBD的某些具體特征如何影響了后續(xù)活檢中的乳腺癌風(fēng)險。

臨床實踐中超過一半良性活檢的特征是非增生性改變，主要是單純囊腫、纖維化或纖維腺瘤，其乳腺癌風(fēng)險幾乎沒有增加。而其余活檢中的大多數(shù)表現(xiàn)為一種或多種形式的普通上皮增生。這種典型增生性疾病會將乳腺癌的風(fēng)險增加約兩倍。

該小組進一步深入研究了梅奧診所良性乳腺疾病隊列數(shù)據(jù)，其中包括13 000多名婦女，并確定了1414名（10.5%）有多次異時性良性活檢。在后續(xù)的活檢中，通過組織學(xué)分類進行的分層分析顯示，連續(xù)多次活檢婦女的癌癥風(fēng)險與單次活檢的婦女相似。

然而，與沒有變化的婦女相比，初次活檢為非增生性以及后來變?yōu)樵錾圆∽兊膵D女患癌風(fēng)險顯著增加（HR=1.77）。如果初次活檢沒有提示存在非典型的增生性疾病，后續(xù)活檢提示為消退的非增生性疾病，則其患癌風(fēng)險顯著降低（HR=0.49）。在初次活檢為非典型增生的患者中，如果后續(xù)活檢仍為非典型增生，其乳腺癌發(fā)生率為30.4%，否則為19%。

發(fā)表述評的共同作者、波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的Stuart J. Schnitt指出，該調(diào)查結(jié)果令人感興趣，但是在得到其他研究的證實之前，現(xiàn)在還不能斷定：初次乳腺活檢為非典型增生但后續(xù)活檢中沒有非典型增生的女性的乳腺癌風(fēng)險不再增加。因此，目前在任何一次乳腺活檢中發(fā)現(xiàn)非典型增生的患者都應(yīng)該被認(rèn)為乳腺癌風(fēng)險增加，應(yīng)該接受相應(yīng)的咨詢和處理。

（編譯 陳鵬 審校 王永勝）