麻省總醫(yī)院的Amri R等報告的一項研究顯示，一個風(fēng)險模型利用已知的患者特征進(jìn)行評估，提供了一個簡易的方法來判斷患者術(shù)后住院期間發(fā)生手術(shù)部位感染的風(fēng)險，有助于對高危患者進(jìn)行監(jiān)測和預(yù)防。（JAMA Surg. 2017年4月12日在線版）

減少外科手術(shù)部位感染是提高外科手術(shù)質(zhì)量的重要措施。面對沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和健康保健支出，預(yù)防和減少手術(shù)部位感染的方法越來越多，結(jié)腸癌手術(shù)也不例外。為了預(yù)防和降低結(jié)腸癌患者手術(shù)部位感染的發(fā)生率，研究者通過回顧性隊列研究，采集患者基線臨床特征和圍手術(shù)期等因素，試圖建立一個預(yù)測手術(shù)部位感染發(fā)生風(fēng)險的新模型。

為了基于基線和手術(shù)特征建立一個風(fēng)險分層評分工具，該項回顧性隊列研究共入組麻省總醫(yī)院2004~2014年的1481例手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者。其中90例（6.1%）有手術(shù)部位感染。中位年齡為66.9歲。在吸煙（7.4% vs 4.8%，P=0?.04）、酗酒（10.6% vs 5.7%，P=0?.04）、2型糖尿?。?.8% vs 5.5%，P=0.046）及肥胖患者（11.7% vs 4.0%，P<0?.001）中，手術(shù)部位的感染率明顯更高。在手術(shù)時間超過140分鐘（7.5% vs 5.0%，P?=0?.05），非腹腔鏡手術(shù)（只是臨床上很明顯：6.7% vs 4.1%，P=0?.07）的患者中，手術(shù)部位感染率也會更高。風(fēng)險因素作為一種混合得分也與手術(shù)部位感染率的增加相關(guān)（P<0?.001）。

存在1種或不存在風(fēng)險因素的患者（427例），手術(shù)部位的感染率為2.3%，相對風(fēng)險為0.4（95%CI 0.16~0.57，P<0.001）；存在2種風(fēng)險因素的患者（445例），手術(shù)部位感染率為5.2%（RR=0.78，95%CI 0.49~1.22；P=0.27）；存在3種風(fēng)險因素的患者（384例），手術(shù)部位感染率為7.8%（RR=1.38，95%CI 0.91~2.11；P=0.13）；存在4種或以上風(fēng)險因素的患者（198例），手術(shù)部位感染率為13.6%（RR=2.71，95%CI 1.77~4.12；P<?0.001）。

（編譯 王奕 審校 項曉軍 熊建萍）