梅奧診所的Lindsay A. Renfro等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，針對(duì)開(kāi)始接受治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者,一種驗(yàn)證的臨床列線圖可被用來(lái)量化早期死亡風(fēng)險(xiǎn)。該工具將來(lái)或可用于臨床的風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估，以及確定治療期間和治療后可能需要積極治療或其他支持療法的患者。（J Clin Oncol. 2017年4月17日在線版）

在開(kāi)始接受治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中，影響早期死亡率的因素目前知之甚少。

該研究自ARCAD中入組28項(xiàng)隨機(jī)Ⅲ期研究的22 654例患者，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。利用多因素logistic回歸模型計(jì)算30天、60天和90天的死亡率，包括臨床上有意義和統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義的患者、疾病因素和交互因素。

30天、60天和90天的死亡率分別為1.4%、3.4%和5.5%。在基線因素中，年齡較大、體質(zhì)指數(shù)較低、體能狀態(tài)較差、轉(zhuǎn)移灶數(shù)目增加、BRAF突變狀態(tài)和一些實(shí)驗(yàn)參數(shù)與早期死亡率相關(guān)。一項(xiàng)90天死亡率的多因素模型顯示，各風(fēng)險(xiǎn)組的內(nèi)部一致性（C指數(shù)為0.77）和校準(zhǔn)結(jié)果都很好，外部驗(yàn)證集的預(yù)測(cè)也很準(zhǔn)確。

（編譯 鐘惠）