Celgene公司Myron S. Czuczman等報(bào)告，來那度胺單藥治療非生發(fā)中心B細(xì)胞型彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者的臨床療效更明顯。探索性分析表明，在活化的B細(xì)胞型（ABC）人群中，這種改善更為明顯，這表明需要使用基因表達(dá)譜對(duì)DLBCL患者分型后再研究來那度胺的療效。（Clin Cancer Res. 2017年4月5日在線版）

為了明確復(fù)發(fā)或難治性DLBCL應(yīng)用來那度胺或研究者選擇用藥（IC）的治療效果，該項(xiàng)隨機(jī)、多中心、開放性、Ⅱ/Ⅲ期入組接受過≥2次治療的DLBCL患者，通過DLBCL亞型（生發(fā)中心B細(xì)胞型，GCB型；非GCB型）分類，然后將其按照1︰1的比例隨機(jī)分配至來那度胺組（25 mg/d，21天為1個(gè)周期）或IC組（吉西他濱、利妥昔單抗、依托泊苷或奧沙利鉑）。IC組患者，若經(jīng)影像學(xué)評(píng)估確定為疾病進(jìn)展時(shí)，則可交叉至來那度胺組。主要研究終點(diǎn)為總緩解率（ORR）。探索性終點(diǎn)為使用基因表達(dá)譜（GEP）預(yù)測(cè)的無進(jìn)展生存期（PFS）、總生存期和亞型分析（GCB型對(duì)比ABC型）。

結(jié)果顯示，第1階段：102例DLBCL患者接受了≥1個(gè)劑量的來那度胺治療或IC，其中非GCB型患者54例，GCB型48例。來那度胺組與IC組出現(xiàn)的治療相關(guān)的血液學(xué)不良反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少（42.6% vs 36.4%），貧血（33.3%vs 47.3%），血小板減少癥（24.1%vs 43.6%）和白細(xì)胞減少癥（5.6%vs 12.7%）?？偟膩碚f，應(yīng)用來那度胺治療患者的ORR為27.5%，IC治療患者的ORR為11.8%（無論IHC定義的DLBCL亞型如何，ORR均相似）。來那度胺組和IC組患者的中位PFS分別為13.6周和7.9周（P=0.041），非GCB患者接受兩種方案治療后的中位PFS改善更顯著，分別為15.1周和7.1周（P=0.021），GCB患者的則分別為10.1周和9.0周（P=0.550）。

（編譯 孫夢(mèng)琪 審校 張清媛）