挪威奧斯陸大學(xué)醫(yī)院的Silwal-Pandit等報告的隨機研究顯示，新輔助治療時化療聯(lián)合貝伐珠單抗與單純化療相比，患者的臨床緩解和基因表達水平的緩解是不同的，這也許有助于篩選出更可能從抗血管生成治療獲益的患者。(Clin Cancer Res. 2017 年5月9日在線版)

化療誘導(dǎo)基因表達的改變通常是由于腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄重排或亞克隆對治療的適應(yīng)所引起的。這項Ⅱ期臨床試驗探討了新輔助化療基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐珠單抗對全轉(zhuǎn)錄mRNA表達的影響。每個試驗組的66例患者在特定的3個時間點接受腫瘤活檢和全轉(zhuǎn)錄mRNA譜測定，共收集132例患者的358份樣本，分別為治療開始前、治療第12周和結(jié)束治療(第25周)。主要研究終點是乳腺和腋窩淋巴結(jié)的病理完全緩解(pCR)。

結(jié)果顯示，化療聯(lián)合貝伐珠單抗組中，15例(23%)患者達到pCR，單純化療組為8例(12%)患者。在雌激素受體陽性患者中，化療聯(lián)合貝伐珠單抗組11/54例(20%)患者達到pCR，單純化療組中僅3/57例(5%)。雌激素受體陽性接受聯(lián)合治療的患者中，免疫活性的增強與良好預(yù)后相關(guān)。觀察到兩組患者增殖均減低，但聯(lián)合組減低更明顯。

此外，治療過程中的轉(zhuǎn)錄改變具有亞型特異性，Luminal B型患者接受化療聯(lián)合貝伐珠單抗最有效。該研究提示，單純化療和化療聯(lián)合貝伐珠單抗治療的臨床反應(yīng)和基因水平改變均有差異，或許可以藉此指導(dǎo)篩選可從抗血管生成治療中獲益的患者。

(編譯 孫婧 審校 張頻)