加拿大安大略癌癥研究所的Bartlett JMS等報(bào)告的研究顯示，在初始2~3年輔助內(nèi)分泌治療患者中，與單純他莫昔芬治療相比，HER2狀態(tài)與芳香化酶抑制劑(AI)、他莫昔芬治療效果之間有顯著相關(guān)性。對(duì)于HER2陰性乳腺癌患者，初始AI治療相比他莫昔芬能減少遠(yuǎn)處復(fù)發(fā);而HER2陽性乳腺癌患者，初始AI治療在最初2~3年不優(yōu)于或略差于他莫昔芬。(Eur J Cancer. 2017年5月 8日在線版)

一項(xiàng)Meta分析顯示，對(duì)初始2~3年輔助內(nèi)分泌治療的患者，HER2狀態(tài)是選擇初始AI治療抑或他莫昔芬序貫AI治療時(shí)有重要意義的標(biāo)志?，F(xiàn)有的HER2表達(dá)狀態(tài)是基于標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測(cè)方法(免疫組化或FISH)得到的。

研究采取前瞻性數(shù)據(jù)分析設(shè)計(jì)，納入ATAC、BIG 1-98、TEAM 3項(xiàng)Ⅲ期臨床研究的患者數(shù)據(jù)，對(duì)比了最初2~3年輔助內(nèi)分泌治療中AI和他莫昔芬的療效，并進(jìn)行了標(biāo)志物相關(guān)的治療與遠(yuǎn)期無復(fù)發(fā)間期的分析，探討初始AI還是轉(zhuǎn)化使用AI的策略選擇問題。

多因素分析顯示，HER2狀態(tài)顯著影響AI與他莫昔芬的療效(HR=1.61，95%CI 1.01~2.57;P<0.05)。與HER2陽性組相比(HR=1.13，95%CI 0.75~1.71)，HER2陰性組(HR=0.70，95%CI 0.56~0.87)AI治療獲益更多。然而，HER2陽性病例數(shù)(3項(xiàng)研究中共1092例)和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)例數(shù)少(111例)，提示兩組間并不均衡。此外，不能排除AI之間微小的差異，這些有待于未來進(jìn)一步探索。

(編譯 孫婧 審校 張頻)