免疫檢查點抑制劑是近幾年非小細胞肺癌(NSCLC)治療研究的熱點，Checkmate等系列研究也證實了其在NSCLC中的療效。意大利羅馬大學Concetta Elisa Onesti等發(fā)現(xiàn)，接受PD-1/PD-L1抑制劑增加了內(nèi)分泌異常的發(fā)生率，而大多數(shù)情況下這些內(nèi)分泌異常無明顯癥狀且容易被忽視。(2017年歐洲肺癌大會. 摘要號118P)

該研究納入了11例肺鱗癌患者接受Nivolumab二線治療。中位年齡65歲，5例女性，3例既往有甲狀腺功能減退而服用左旋甲狀腺素治療史。治療前、治療1個月和治療2個月分別采集血液并檢測激素水平變化。

結(jié)果顯示，治療過程中8例(72.7%)有內(nèi)分泌改變，其中有癥狀者3例(27.2%)，分別為1例女性發(fā)生多毛癥、1例男性性欲下降和1例男性心動過速。2例黃體生成素和卵泡刺激素水平升高，1例卵泡刺激素水平升高而黃體生成素水平下降。此外，還有2例甲亢(其中1例有甲亢史)，2例促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，1例催乳素水平下降，1例雌激素水平升高，1例糖皮質(zhì)激素水平下降，1例糖皮質(zhì)激素水平升高。

研究者發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌改變在治療早期已經(jīng)發(fā)生。這一結(jié)果佐證了其他研究強調(diào)的檢查點抑制劑的不良反應(yīng)——內(nèi)分泌紊亂造成的甲狀腺、垂體及腎上腺功能異常。研究者表示：進一步的研究將能夠幫助患者控制癥狀提高生活質(zhì)量，并且進一步了解內(nèi)分泌異常的機制。

近期的另一項單中心研究發(fā)現(xiàn)，接近1/3患者接受檢查點抑制劑時發(fā)生了內(nèi)分泌紊亂。最常見的是甲狀腺和垂體功能紊亂。圣地亞哥Scripps Health中心的Lauren Clarine指出，應(yīng)該定期監(jiān)測接受檢查點抑制劑治療的患者的內(nèi)分泌狀況，高度警惕并及早預(yù)防患者因內(nèi)分泌紊亂而造成治療中止。

(編譯 朱魯程 審校 夏冰 馬勝林)