一項(xiàng)入組了826例Ⅲ期結(jié)腸癌患者的觀察性研究顯示，那些每周食用2盎司或更多堅(jiān)果的患者比起那些不食用堅(jiān)果的患者，腫瘤復(fù)發(fā)率要低42%，死亡率要低57%。一項(xiàng)二次分析顯示，食用堅(jiān)果受益僅僅局限于木本堅(jiān)果，包括杏仁、核桃、榛子、腰果和胡桃。該研究結(jié)果將在2017 ASCO會議上進(jìn)行公布。(摘要號 3517)

該研究的牽頭者、Dana-Farber癌癥研究所的臨床醫(yī)學(xué)研究員Temidayo Fadelu表示，許多關(guān)于心臟病和糖尿病的研究已經(jīng)證實(shí)了食用堅(jiān)果的益處，因此確定結(jié)直腸癌患者食用堅(jiān)果是否同樣會獲益。從化療中獲益的晚期腫瘤患者經(jīng)常問道如何減少腫瘤的復(fù)發(fā)率或死亡率，該研究進(jìn)一步證實(shí)了調(diào)整飲食和體力活動是有益的。

然而，食用花生或花生醬未能降低腫瘤的復(fù)發(fā)率和死亡率。研究者分析，這可能是因?yàn)樽鳛槎诡?，花生與木本堅(jiān)果具有不同的代謝成分。到目前為止，花生是美國消費(fèi)最為廣泛的堅(jiān)果。

研究者提到，接受治療(代表性的有手術(shù)和/或化療)的Ⅲ期結(jié)腸癌患者的3年生存率高達(dá)70%。雖然之前有很多研究將飲食作為潛在的防癌手段，但該研究首次在結(jié)腸癌中探討進(jìn)食堅(jiān)果對復(fù)發(fā)率和死亡率的影響。

CALGB 89803(Alliance)研究

研究員分析了來自CALGB 89803(Alliance)臨床試驗(yàn)的一項(xiàng)問卷調(diào)查，該試驗(yàn)入組了1999年以來的Ⅲ期結(jié)腸癌患者。該問卷調(diào)查是在患者完成輔助化療后進(jìn)行的，調(diào)查內(nèi)容為膳食攝入，包括患者是否食用堅(jiān)果以及食用堅(jiān)果的類型。

研究者尤其對進(jìn)食堅(jiān)果感興趣，因?yàn)閳?jiān)果可以降低肥胖及2型糖尿病的發(fā)生率，并且可以減少胰島素抵抗的發(fā)生。這些健康狀況代表著能量過剩，并且與結(jié)腸癌的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

研究者分析了全部堅(jiān)果攝入，或局限于木本堅(jiān)果與腫瘤復(fù)發(fā)和患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。完成治療后，比起不食用堅(jiān)果的患者，每周攝入2盎司或更多堅(jiān)果的患者(占所有患者的19%)的腫瘤復(fù)發(fā)率要低42%，死亡率要低57%。在排除其他能夠影響腫瘤復(fù)發(fā)的因素，如患者年齡、體質(zhì)指數(shù)、性別及腫瘤常見的基因組變化，攝入堅(jiān)果仍能使患者獲益。

只考慮木本堅(jiān)果的攝入時(shí)，每周至少攝取2盎司堅(jiān)果的患者比不食用堅(jiān)果的患者的腫瘤復(fù)發(fā)率要低46%，死亡率要低53%。對于那些食用花生或花生醬的患者，腫瘤復(fù)發(fā)率或死亡率沒有明顯降低。研究者在結(jié)論中提到，這種獲益僅限于木本堅(jiān)果，需要更多的研究來探索為什么在花生中沒有類似的效果。

專家評論

Fadelu表示，需要研究在其他分期的結(jié)腸癌中攝入堅(jiān)果對患者生存的潛在積極影響，尤其是Ⅳ期患者。最后，需要了解堅(jiān)果是如何賦予這種保護(hù)作用的，并盡可能開展一項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，在試驗(yàn)開始時(shí)就給出飲食推薦，從而證明堅(jiān)果攝入可以降低結(jié)腸癌治療后的復(fù)發(fā)率和死亡率。

ASCO會議主席Daniel F. Hayes表示，在癌癥治療期間，基本的飲食健康經(jīng)常被忽視。該研究結(jié)果表明，像食用堅(jiān)果這樣的一些簡單的事情可能會對患者的長期生存產(chǎn)生影響。必須強(qiáng)調(diào)的是，研究者并沒有建議用食用堅(jiān)果來取代結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)化療和其他療法(這些方法可以極大的提高患者生存率)。其次，結(jié)腸癌患者應(yīng)該樂觀，保持健康飲食，包括進(jìn)食木本堅(jiān)果，這不僅能讓他們更加健康，而且還能進(jìn)一步降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

(編譯 鐘瑞藝 審校 項(xiàng)曉軍 熊建萍)