北卡羅來納大學的Daniel S. Reuland等報告的一項隨機臨床研究顯示，在易感患者中，與常規(guī)篩查方法相比，決策支持(decision aids)聯(lián)合患者引導(patient navigation)會增加結(jié)直腸癌的篩查率。(JAMA Intern Med. 2017年5月15日在線版)

結(jié)直腸癌篩查使用不當，尤其是在易感人群中。決策支持和患者引導是提高結(jié)直腸癌篩查率的潛在補充干預措施，但這二者聯(lián)合的效果卻尚不清楚。

該研究旨在確定決策支持和患者引導這兩種結(jié)直腸癌篩查聯(lián)合方法相較常規(guī)護理對于完成結(jié)直腸癌篩查的影響。

該項隨機臨床試驗收集了2014年1月至2016年3月在2個社區(qū)健康體檢中心易感人群的數(shù)據(jù)。該研究入組了50~75歲具有一般結(jié)直腸癌風險、講英語或西班牙語、目前推薦不進行結(jié)直腸癌篩查、接受初級治療的患者，并按照1︰1的比例分配到干預組或?qū)φ战M。

干預組患者在見到臨床醫(yī)生前立即觀察了英語或西班牙語的結(jié)直腸癌篩查的決定支持。這一決定支持促進了篩查，并將結(jié)腸鏡檢查以及便潛血檢測作為篩查選擇。在見過臨床醫(yī)生后，干預組患者接受了來自雙語患者引導者的篩查支持。對照組患者在見到臨床醫(yī)生前查看了食物安全性的視頻，否則就會接受常規(guī)護理。該研究的主要研究終點為6個月內(nèi)的結(jié)直腸癌篩查率。

265位參與者的特征如下：平均年齡58歲;173例為女性;164例為拉丁美洲人;40例為白人非拉美人;61例為黑人混血兒;191例的家庭收入低于20 000美元;101例文化水平低;75例參加醫(yī)療補助計劃;91例無醫(yī)療保險。干預組患者更可能在6個月內(nèi)進行結(jié)直腸癌篩查(68% vs 27%)。對比男性患者，干預措施在女性患者中更有效(50% vs 21%，P=0.02)。

 (編譯 王媛)