最近，韓國(guó)釜山國(guó)立大學(xué)醫(yī)院Gwang Ha Kim等公布的一項(xiàng)回顧性分析研究顯示，早期胃癌患者行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)比外科手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，且二者總生存率相似。(Gastric Cancer. 2017年4月10日在線發(fā)表)

胃癌是全球癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一，也是韓國(guó)第二大常見癌癥。研究者收集了2005年到2010年共617例經(jīng)治的早期胃癌患者，其中342例接受ESD，275例接受外科手術(shù)治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ESD組的5年總生存率(96.9%)和外科組(98.1%)的相近。傾向性評(píng)分匹配到117對(duì)患者，他們之間的總生存率(96.5% vs 99.1%)和癌癥特異性生存率(100% vs 99.1%)均沒有明顯差異。

然而，ESD組無病生存率(90.3% vs 98.0%，P=0.002)和腫瘤無復(fù)發(fā)生存率(95.1% vs 98.0%，P=0.033)均更低。ESD組的早期并發(fā)癥發(fā)生率更高(6.7% vs 1.5%，P<0.001)，但基本不發(fā)生晚期并發(fā)癥;外科手術(shù)組的晚期并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%(P<0.001)。ESD組的住院時(shí)間也明顯更短(3天 vs 10天，P<0.001)。

相比傳統(tǒng)外科手術(shù)，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌患者更傾向于內(nèi)鏡下切除術(shù)。雖然接受ESD或外科手術(shù)的生存率相似，仍有部分患者擔(dān)心后續(xù)可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。在該研究中，ESD組的患者未發(fā)現(xiàn)有區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

研究者還提到，與既往研究結(jié)果一樣，異時(shí)性胃癌只在ESD組出現(xiàn)，發(fā)生率為9.1%。在31例異時(shí)胃癌患者中，其中有29例重復(fù)接受ESD治療，1例拒絕其他治療，另外1例接受外科手術(shù)治療。

研究結(jié)果認(rèn)為，經(jīng)適當(dāng)選擇的早期胃癌患者，可以采取ESD治療。當(dāng)然，術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查監(jiān)測(cè)以便盡早發(fā)現(xiàn)異時(shí)性胃癌。鑒于研究為回顧性觀察及其他局限性，結(jié)果仍待進(jìn)一步的前瞻性多中心研究來證實(shí)。

(編譯 王奕 審校 項(xiàng)曉軍 熊建萍)