瑞典卡羅琳斯卡大學(xué)附屬醫(yī)院的Salehi S等報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，高危子宮內(nèi)膜癌機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)(RALS)組與開(kāi)腹(LT)組相比，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相當(dāng)，但住院時(shí)間較短、醫(yī)療花費(fèi)較低;差異在非劣效性界值內(nèi)。在高危子宮內(nèi)膜癌且病灶局限于子宮的患者中，RALS是有效的治療方式。(Eur J Cancer. 2017年4月29日在線(xiàn)版)

該研究旨在探討在治療Ⅰ~Ⅱ期高危子宮內(nèi)膜癌患者時(shí)， RALS是否不劣于LT。研究入組經(jīng)病理證實(shí)的、分期為Ⅰ~Ⅱ期的高危子宮內(nèi)膜癌患者，并將其隨機(jī)分為RALS組或LT組實(shí)施全子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。本研究的主要研究終點(diǎn)為腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)，次要研究終點(diǎn)為圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥以及總體醫(yī)療費(fèi)用。

共有120例患者被隨機(jī)分組，96例患者接受了主要指標(biāo)與次要指標(biāo)的分析。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床和疾病特點(diǎn)在兩組中均衡分布。RALS組患者清掃腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)平均數(shù)是20.9(±9.6)個(gè)，LT組患者清掃腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的平均數(shù)是22(±11)個(gè)(P=0.45)。兩組均值的差異在非劣效性界值內(nèi)(-1.6，95%CI -5.78~2.57)。RALS組患者清掃盆腔淋巴結(jié)的平均數(shù)低于LT組患者的(28±10個(gè) vs 22±8個(gè)，P<0.001)。兩組患者的圍手術(shù)期并發(fā)癥和再住院率無(wú)顯著差異。與LT組相比，RALS組患者的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)(P<0.001)，但總的出血量更少(P<0.001)、住院時(shí)間更短(P<0.001)。RALS組的醫(yī)療費(fèi)用明顯低于LT組(P<0.05)。

(編譯 馬可心 審校 張為遠(yuǎn))