MindMetre Research研究人員Paul Lindsell近期在一份報告中表示，化療是很多癌癥患者治療的重要組成部分，但化療藥物可能會對護(hù)士及其他健康人或藥物管理人員帶來威脅。(自MindMetre Research)

職業(yè)暴露是眾所周知的，很多情況已經(jīng)被研究，但目前缺少定期的監(jiān)測管理。

Lindsell指出，在藥房準(zhǔn)備這些化療藥物的工作人員的風(fēng)險是有據(jù)可查的，并有相關(guān)的規(guī)定。但對于像護(hù)士這種具有潛在暴露風(fēng)險的人群，似乎往往被忽視。

沒有監(jiān)管系統(tǒng)

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前在整個歐洲范圍內(nèi)并沒有對于化療藥物管理的法規(guī)、指南或者限定最低暴露程度的使用流程。

Lindsell介紹，大部分歐洲國家已經(jīng)立法解決職業(yè)病危害的問題，包括歐洲聯(lián)盟法令2004/37/EC，規(guī)定了在工作環(huán)境中暴露于致癌或致突變物的相關(guān)風(fēng)險，進(jìn)而保護(hù)勞動者。然而，歐洲的立法中并沒有詳細(xì)規(guī)定在醫(yī)療保健范圍內(nèi)使用化療藥物的內(nèi)容。部分國家的科學(xué)家或者協(xié)會頒布了一些指導(dǎo)方法和指南，但并沒有政府來系統(tǒng)地解決這個問題。

問題不僅局限于歐洲。一項美國的研究發(fā)現(xiàn)，門診護(hù)士中化療藥物接觸皮膚或眼睛的暴露率為16.9%。研究發(fā)現(xiàn)，目前在門診化療部門中并沒有監(jiān)管系統(tǒng)，但較好的工作環(huán)境，較低的護(hù)理工作量以及堅持兩位護(hù)士的工作等可以減少暴露情況。

歐洲的健康問題現(xiàn)狀

在公告中，英國的三名護(hù)士報告，自從她們開始從事腫瘤學(xué)專業(yè)工作以來，她們經(jīng)歷了明顯的脫發(fā)情況。另外幾名護(hù)士在參加處理特定的抗腫瘤藥物治療時，出現(xiàn)了類似流感的癥狀。當(dāng)患者的療程結(jié)束時，護(hù)士們的這些癥狀也同時消失了。

在研究中，有些地區(qū)報告了化療護(hù)士出現(xiàn)了比較高的流產(chǎn)率。即使這些數(shù)據(jù)不能被視為標(biāo)準(zhǔn)的定量研究，但事實上，所有的職業(yè)暴露危害報告都表明，這一領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者的健康安全問題值得進(jìn)一步調(diào)查，以便制定更好的標(biāo)準(zhǔn)來保護(hù)醫(yī)護(hù)人員健康。

事實上，在2017年西班牙的一項調(diào)查中，研究人員和工會投訴了護(hù)士暴露于細(xì)胞毒性藥物的情況，并要求強制性增加這些有害物質(zhì)的制備和管理標(biāo)準(zhǔn)。圍繞這一案件的法律程序正在進(jìn)行中，其中一名工作人員已就暴露于細(xì)胞毒性藥物而受到損傷的情況獲得了賠償。另一個結(jié)果是，該醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)改善了細(xì)胞毒性藥物制備和管理期間的醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)措施。特別是，現(xiàn)在醫(yī)院在他們的藥房已經(jīng)實施了封閉系統(tǒng)傳輸設(shè)備(CSTD)，污染率被降低至幾乎為零。

在歐洲關(guān)于封閉系統(tǒng)的強制使用問題，西班牙起到了一個很好的示范作用，而歐洲其他國家的衛(wèi)生當(dāng)局尚未形成官方的指導(dǎo)方法。相信隨著對于這個問題認(rèn)識的不斷深入，在不久的將來可能會在西班牙全國，乃至整個歐洲應(yīng)用封閉系統(tǒng)。

美國的相關(guān)風(fēng)險

同時有研究人員指出，CSTD并不總是能完全消除所有的細(xì)胞毒性藥物的暴露風(fēng)險。

“多項臨床研究表明CSTD可以防止或較大程度減少化療藥物的泄漏問題，但不是所有的CSTD都同樣有效，并不是所有研究結(jié)果都支持其有效性。”佐治亞州立大學(xué)Martha Polovich表示，“在美國這種化療藥物暴露的問題不在定期監(jiān)測的范圍內(nèi)?！贝蠖鄶?shù)檢測化療藥物暴露情況的嘗試都是在某些研究中進(jìn)行的，而不是在臨床試驗中常規(guī)開展。主要的原因可能是：在幾個實驗室進(jìn)行的檢測中，并沒有對可接受的暴露水平達(dá)成共識。

(編譯 劉嘉寅)