美國布朗大學Alpert醫(yī)學院Adam J. Olszewski等報告，在接受口服抗癌治療方面，無低收入補貼（LIS）的美國骨髓瘤醫(yī)療保險受益者面臨著巨大的經(jīng)濟負擔，需要政策制定者的緊急關注。限制昂貴的抗癌藥物（如口服免疫調(diào)節(jié)藥物IMiD：來那度胺和沙利度胺）的自付費用，可能會使更多骨髓瘤患者接受口服治療。（J Clin Oncol. 2017年5月25日在線版）

低收入補貼極大地降低了接受口服化療藥物且符合美國醫(yī)療保險D計劃的受益者的自付費用。為了探討骨髓瘤D計劃受益者使用新型口服IMiD與LIS間的關系，本研究通過美國SEER醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，確定了2007~2011年診斷為骨髓瘤的D計劃受益者，其中骨髓瘤患者接受口服治療或胃腸外（以硼替佐米為基礎）治療。在針對校正了社會人口學和臨床特征的多變量模型中，分析了在治療的第一年，LIS與以IMiD為基礎的治療、IMiD續(xù)用期間的治療延遲及選擇治療效果之間的關系。

結果顯示，在3038例受益者中，41%接受了一線IMiD治療。首次IMiD處方的中位自付費用，在無LIS者中為3178美元，在有LIS者中為3美元，治療第一年各自的中位成本分別為5623美元和6美元。

在75~84歲的D計劃受益者中，有LIS者接受IMiD治療的可能性提高了32%（95%CI 16%~47%），所有年齡組的患者續(xù)用IMiD治療的延遲風險明顯降低（校正后的相對風險為0.54，95%CI 0.32~0.92）。有LIS者和無LIS者的治療時間沒有顯著差異（中位7.6個月）。與接受硼替佐米的患者（非IMiD治療）相比，接受IMiD治療的患者急診科就診和住院治療明顯減少，但1年總生存率和累計醫(yī)療保險費用相似。

（編譯 張靜靜）