德國研究者Annette M. Staiger等報告，在兩項前瞻性隨機(jī)分組的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）試驗中，患者原始細(xì)胞（COO）分類模式無法鑒定亞組的預(yù)后情況，但MYC和BCL2雙表達(dá)預(yù)示生存較差。在DLBCL的治療中，評估預(yù)后或預(yù)測生物標(biāo)志物（如COO分類）在未來的前瞻性臨床試驗中會很重要。（J Clin Oncol. 2017年5月19日在線版）

為了探討兩項前瞻性隨機(jī)臨床試驗中DLBCL患者COO分類、MYC和BCL2蛋白雙重表達(dá)（DE），以及MYC、BCL2和BCL6易位的預(yù)后影響和相互關(guān)系，該項研究自德國高級別非霍奇金淋巴瘤研究組入組有關(guān)DLBCL的兩項前瞻性隨機(jī)試驗，共納入452例福爾馬林固定石蠟包埋標(biāo)本。其中前瞻性隨機(jī)研究RICOVER-60，包括所有國際預(yù)后指數(shù)（IPI）組的60歲以上的患者；前瞻性隨機(jī)研究R-MegaCHOEP，包括年齡校正IPI評分為2分和3分的≤60歲的患者。

采用Lymph2Cx法檢測COO分類，用免疫組織化學(xué)法檢測MYC和BCL2表達(dá)，并用免疫熒光原位雜交檢測MYC、BCL2和 BCL6重排。

結(jié)果顯示，452例樣本中的414例COO分類成功。在RICOVER-60試驗中，可觀察到采用利妥昔單抗聯(lián)合環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿和潑尼松（R-CHOP）方案治療的患者，在無事件生存率、無進(jìn)展生存期和總體生存期方面，COO分類，即活化的B細(xì)胞（ABC）型DLBCL對比生發(fā)中心B細(xì)胞（GCB）型DLBCL間沒有顯著差異。此外，在校正IPI的多變量分析中，可觀察到無論是在ABC型DLBCL患者中還是在GCB型DLBCL患者中，COO分類在無事件生存期（HR=1.0，95%CI 0.6~1.6；P=0.93）、無進(jìn)展生存期（HR=1.1，95%CI 0.6~1.6；P=0.82）和總生存期（HR=1.0，95%CI 0.6~1.8；P=0.96）方面均無差異。

在R-MegaCHOEP試驗中也觀察到類似的結(jié)果。在采用R-CHOP治療的患者中，GCB型DLBCL中MYC和BCL2蛋白雙表達(dá)者對比非雙表達(dá)者的生存期明顯更短，但在ABC型DLBCL亞組中無這種情況。與ABC型DLBCL中無MYC和BCL2蛋白雙表達(dá)者相比，雙表達(dá)者的5年P(guān)FS率更低，分別為39%（95%CI 19%~59%）和68%（95%CI 52%~85%，P=0.03）；且與GCB型DLBCL無雙表達(dá)者相比，雙表達(dá)患者的臨床結(jié)局更差。單獨分析無雙表達(dá)患者的資料，ABC型患者的結(jié)局差于GCB型患者，5年P(guān)FS率分別為68%（95%CI 52%~85%）和85%（95%CI 74%~96%，P=0.04）。

（編譯 張靜靜）