法國研究者Jonathan Bond等報告，在急性早前T細胞淋巴細胞白血?。‥TP-ALL）成人患者中，采用基于療效的風險分層法和強化治療策略可消除此類患者的不良預后。（J Clin Oncol. 2017年6月12日在線版）

ETP-ALL是一種根據(jù)免疫表型分類的T細胞型ALL（T-ALL）的一個亞組，其固有的治療抵抗率較高。兒童患者的研究顯示，根據(jù)早期療效采取強化治療策略，可以抵消化療耐藥性的不利影響。但相關的成人患者數(shù)據(jù)尚缺乏。該項大型隊列研究入組213例經(jīng)GRAALL-2003方案和GRAALL-2005方案治療的成人T-ALL患者，包括47例ETP-ALL患者，分析臨床生物學特征、遺傳學特征及生存期。

二代測序法證實，在根據(jù)免疫表型定義的成人T-ALL中，其基因分型與兒童患者的相似，細胞因子受體和RAS信號轉(zhuǎn)導因子（62.2％）、造血發(fā)育（29.7％）和組蛋白化學修飾（48.6％）這些因子的突變率均較高。與兒童患者相比，DNA甲基化因子基因的突變較為常見，突變率為32.4%。盡管已經(jīng)預料到出現(xiàn)高水平的早期骨髓化療耐藥事件（87％），但是經(jīng)GRAALL方案治療后，成人ETP-ALL患者的總預后不劣于非ETP-ALL組患者，5年總生存率分別為59.6％（95%CI 44.2%~72.0%）和66.5%（95%CI 58.7%~73.2%，P=0.33）；ETP-ALL患者自異體干細胞移植中的獲益較大。

（編譯 張威）