美國埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院Winship癌癥研究所腫瘤放療科Richard  J. Cassidy等報(bào)告，在接受立體定向放射治療（SBRT）的早期肺腺癌患者中，定量檢測了基因突變，首次探究了其與臨床結(jié)果的關(guān)系。結(jié)果顯示，KRAS突變與較差的局部控制相關(guān)，而MET擴(kuò)增與較差的區(qū)域控制和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制相關(guān)，但是該研究結(jié)果尚需在前瞻性研究中予以驗(yàn)證。（Cancer. 2017年6月13日在線版）

肺腺癌具有特征性的遺傳變異，靶向治療改變了晚期肺腺癌的臨床治療結(jié)果。SBRT是不可手術(shù)的早期肺腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，目前未見基因改變影響這組人群治療結(jié)果的報(bào)道。為了探討該人群中遺傳改變的頻率及其對臨床結(jié)果的影響，該研究回顧性分析了242例早期肺腺癌病例。納入的患者均有肺腺癌病史，且具有足夠的腫瘤標(biāo)本可以進(jìn)行二代測序（NGS）及熒光原位雜交（FISH）檢測，進(jìn)行單因素分析尋找與臨床結(jié)果相關(guān)的因素。

結(jié)果顯示，242例患者中有98例（40.5%）患者的腫瘤標(biāo)本經(jīng)過復(fù)閱，其中45例（46.0%）患者的標(biāo)本被予以基因檢測。發(fā)現(xiàn)以下突變：KRAS（20.0%），BRAF（2.2%），SMAD4（4.4%），EGFR（15.6%），STK1（2.2%），TP53（15.6%）和PTEN（2.2%）。并觀察到以下基因重排：ALK（8.9%），RET（2.2%）和MET擴(kuò)增（17.8%）。

SBRT總劑量中位值為50 Gy（48~60 Gy），中位治療次數(shù)為5次（3~8次）。KRAS突變與局部控制不佳相關(guān)（OR=3.64，P<0.05）。MET擴(kuò)增與區(qū)域控制不佳相關(guān)（OR=4.64，P<0.05），也與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制不佳相關(guān)（OR=3.73，P<0.05）。

（編譯 楊勁松 審校 董曉榮）