2017 ASCO年會上，美國福瑞德哈金森腫瘤研究中心Gary Lyman等報告的一項研究顯示，超過三分之一的早期乳腺癌患者接受了不必要的腫瘤標志物血液檢測。（摘要號 6582）

ASCO指南中已經(jīng)明確不推薦進行常規(guī)的影像學和血液檢測來發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物，但仍有37%的患者接受了不必要的腫瘤標志物血液檢測，17%的患者接受了不必要的影像學檢查。

研究者表示，對于那些沒有癥狀的早期乳腺癌患者，不必要的干預可能導致一些傷害，因為一些假陽性結(jié)果能夠?qū)е虏槐匾姆派湫缘谋┞丁⒄`診和過度治療。

本研究數(shù)據(jù)來自華盛頓西部癌癥中心2007~2015年登記的患者，共納入2156例患者，其中Ⅰ期占84%，Ⅱ期占16%，乳腺癌切除術(shù)者占45%，乳腺癌切除術(shù)聯(lián)合放療者占55%。

所有的患者均為治療后患者并接受監(jiān)測。定義為：前4個月為一個治療間隔（手術(shù)、化療、放療），后13個月接受觀察或重新開始治療。

血液檢測的指標為CEA、CA 15-3和CA 27.29，而影像學檢查的方法為PET、CT和骨掃描。

研究發(fā)現(xiàn)，在監(jiān)測過程中，患者平均接受2.8次腫瘤標志物檢查，1.5次影像學檢查。在監(jiān)測早期平均就醫(yī)13.3次。研究者認為有一些檢查需要在基線狀態(tài)下進行，而不應(yīng)該在隨訪中進行。

對于高危人群，如腫瘤＞5 cm或陽性淋巴結(jié)＞3枚，可以考慮在隨訪中定期復查腫瘤標志物和進行相應(yīng)的影像學檢查。對于陰性患者沒有必要重復檢查，除非患者出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，如持續(xù)的疼痛、腫塊或其他可能提示疾病復發(fā)的癥狀。

本研究的局限性為：沒有明確哪種檢查是醫(yī)療過程中應(yīng)該做的。過度的影像學檢查可能位醫(yī)生本身缺乏更精確的相關(guān)專業(yè)知識所致，如假陽性、過度治療和假陰性、或不了解在早期無癥狀的患者中血液檢測復發(fā)是無效的?；颊叩闹饔^要求可能是過度檢查的另一個主要原因。因此，醫(yī)生有義務(wù)與患者進行有效溝通，使患者明確為什么有些檢查可以不做。

研究者報告了檢查的花費情況,在監(jiān)測的過程中花費平均都超過18 403美元。研究者認為，應(yīng)加強腫瘤科醫(yī)生與患者的有效溝通，以及同時加強對患者和醫(yī)生的教育，使其明白過度檢查對疾病無益。

（編譯 王燕 審校 王莉彥）