加拿大皇后大學癌癥研究所的Safiya Karim等報告的一項基于人群的研究顯示，對于手術(shù)切除的早期結(jié)腸癌患者，其結(jié)腸腫瘤的發(fā)病部位與長期總生存或癌癥特異性生存無關(guān)。（JAMA Oncol. 2017年6月8日在線版）

近期的研究數(shù)據(jù)提示，右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌的發(fā)病機制和患者的預后可能不同。然而文獻中有關(guān)腫瘤部位對患者預后的意義仍有爭議。

該項基于人群的隊列研究入組不同腫瘤部位的早期結(jié)腸癌患者，旨在探討疾病特征和預后的差異。

通過加拿大安大略癌癥登記系統(tǒng)，研究者查閱了2002年1月1日到2008年12月31日行手術(shù)切除的早期結(jié)腸癌患者的電子治療記錄。數(shù)據(jù)的最終分析日期為2016年10月20日。該研究隨機覆蓋了25%的Ⅰ~Ⅲ期的、手術(shù)切除的結(jié)腸癌患者總?cè)巳?。右?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_140.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">結(jié)腸癌定義為腫瘤位于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲及橫結(jié)腸。左半結(jié)腸定義為腫瘤位于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸乙狀結(jié)腸交界處。主要研究終點為自手術(shù)切除開始計算的總生存率及癌癥特異性生存率。

研究納入6365例早期結(jié)腸癌患者，其中48.7%（3098/6365）為女性?；颊咧形荒挲g72歲，其中51.7%（3291/6365）的患者為右半結(jié)腸癌患者。18.3%（1163/6365）的為Ⅰ期結(jié)腸癌患者，38.4%（2446/6365）為Ⅱ期結(jié)腸癌患者，43.3%（2756/6365）的為Ⅲ期結(jié)腸癌患者。右半結(jié)腸癌患者的年齡更大（中位年齡：73歲 vs 70歲，P?<0?.001），女性更多[54.4%（1790/3291） vs 42.6%（1308/3074），P?<0?.001]，并且合并癥更多。與左半結(jié)腸癌相比，右半結(jié)腸癌中的T4分期更多[19.2%（631/3291） vs 15.9%（490/3074），P?<0?.001]，低分化癌更多[21.1%（695/3291） vs 9.6%（295/3074），P?<0?.001]，但是陽性淋巴結(jié)較少[42.0%（1383/3291） vs 44.7%（1373/3074），P?=?0.03]。在校正分析中，左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌患者的長期生存無差異：總生存率的風險比為1.00（95%CI 0.92~1.08），癌癥特異性生存率的風險比為1.00（95%CI 0.91~1.10）。單獨分析Ⅲ期結(jié)腸患者時，腫瘤部位與長期生存仍無顯著相關(guān)性：總生存率的風險比為1.03（95%CI 0.93~1.14），癌癥特異性生存率的風險比為1.10（95%CI 0.97~1.24）。

（編譯 王超 審校 葉穎江）