美國加州的Virginia Sun等報告的一項研究顯示，在腫瘤外科，可結(jié)合無線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測程序分析患者為中心的主觀結(jié)果和客觀結(jié)果。這些術(shù)前和術(shù)后獲得的結(jié)果有識別高危人群的潛能，這類人群可能需要額外的干預(yù)措施來幫助恢復(fù)術(shù)后功能和改善癥狀。（JAMA Surg. 2017年6月7日在線版）

該研究入組常見的腹部癌癥手術(shù)前后的患者，旨在建立一套以患者為中心的無線監(jiān)測程序進行概念驗證，并于與主客觀因素相結(jié)合以評估轉(zhuǎn)歸。

在這個概念驗證試驗研究中，患者戴腕帶計步器，并在手術(shù)前3~7天，住院期間，及出院后2周完成在線結(jié)果調(diào)查（包括癥狀和生活質(zhì)量）。所有中度到重度癥狀和生活質(zhì)量評分都會通過電子郵件提醒。通過電子病歷收集手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)，使用Clavien-Dindo分類法計算并發(fā)癥。這項研究在由國家癌癥協(xié)會指定的綜合癌癥中心的腫瘤外科門診和住院患者中開展。納入患者的條件為：將接受根治性切除術(shù)的肝膽腫瘤和胃腸道腫瘤患者，講英語，18歲或以上。4個多月時間共納入20例參與者。研究日期為2015年4月1日至2016年7月31日。

主要研究終點包括佩戴計步器的依從性，完成調(diào)查的依從性（MD安德森的癥狀目錄和EuroQol五維描述系統(tǒng)）和對監(jiān)測項目的滿意程度。

這項研究最后入組20例可評價數(shù)據(jù)的患者樣本（中位年齡55.5歲，15例為女性）。手術(shù)前和出院后患者佩戴計步器依從性（88% vs 83%）高于調(diào)查依從性（65% vs 75%）。到第七天時每天的平均步數(shù)是1689步（為基線時每日步數(shù)的19%），這與綜合并發(fā)癥指數(shù)相關(guān)。在癥狀嚴重程度分析中，出院后整體癥狀的不太嚴重，影響日常生活的癥狀為輕度；在手術(shù)后疼痛，乏力和食欲減退也為輕度。生活質(zhì)量分數(shù)在出院后最低（66.6/100），但在2周時有所提高（73.9/100）。雖然患者上報結(jié)果在2周時回到基線水平，但每日步數(shù)只有術(shù)前基線水平的三分之一。

（編譯 王鑄 審校 沈凱）