一項新的研究指出，HIV陽性的婦女比HIV陰性的婦女更容易感染人乳頭狀瘤病毒（HPV），并更易因HPV感染而發(fā)展為高級別病變。（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017年6月1日在線版）

研究人員分析了1994~2010年6項研究中1320名婦女的數(shù)據(jù)，這些女性來自于HIV流行的塞內(nèi)加爾。基線中位年齡為35歲。一半的婦女已婚，約20%為一夫多妻關(guān)系。47%的為HIV陽性，其中約2/3感染HIV-1。CD4陽性計數(shù)中位值為406個/mL。31%的HIV陽性婦女正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。25%的婦女為艾滋病患者?？傮w而言，5%的入組患者有HPV感染合并高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），59%僅有HPV感染無HSIL，36%的HPV陰性。

每4個月進行一次HPV檢查，中位隨訪時間2年。與HIV陰性婦女相比，HIV陽性婦女由HPV感染進展為HSIL的發(fā)生率高2.55倍。在HIV陽性婦女中，HPV 16/18陽性和CD4陽性計數(shù)<200個/mL者有更高的疾病進展率和更低的陰轉(zhuǎn)率。

更具體地說，與CD4陽性計數(shù)更高的婦女相比，CD4陽性計數(shù)<200個/mL的HIV陽性婦女從正常進展到HSIL的發(fā)生率高2.86倍。CD4陽性計數(shù)小也使患者從HPV感染至HSIL的發(fā)生率增加（1.83），而HPV感染轉(zhuǎn)陰率下降（0.57）。感染HPV 16/18型的HIV陽性婦女與感染其他HPV類型的女性相比，HSIL的發(fā)生率高出4.62倍，且陰轉(zhuǎn)率也低于正常水平（0.34）。

（編譯 鄒冬玲  審校 周琦）

重慶市腫瘤醫(yī)院 周琦教授述評：

HIV陽性婦女有著更高的概率感染HPV，并發(fā)生宮頸和其他部位的癌前病變和癌變，雖然其結(jié)局可能因人口差異而略有不同，但臨床醫(yī)生應(yīng)該意識到HIV陽性會增加與HPV相關(guān)疾病不良轉(zhuǎn)歸的風(fēng)險。女孩在性活動前接種疫苗，是一個可行的預(yù)防HPV感染的有效方案。有針對性地密集篩查患有艾滋病或HIV攜帶患者尤為重要，亟需建立有針對性的篩查指南，也應(yīng)該為這個脆弱的群體提供HPV疫苗接種。在資源貧乏的地區(qū)和高HIV感染區(qū)宮頸癌預(yù)防應(yīng)重點針對HIV陽性的婦女，最好的、最具有成本效益的預(yù)防措施是接種疫苗，我們認(rèn)為與感染HPV并導(dǎo)致相關(guān)腫瘤相比，一級預(yù)防即HPV疫苗接種安全有效、成本低。