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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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PSA持續(xù)升高對(duì)術(shù)后放療的影響

發(fā)表時(shí)間:2017-07-03

    意大利圣拉斐爾生命健康大學(xué)Giorgio Gandaglia等報(bào)告,前列腺特異性抗原(PSA)水平升高應(yīng)被視為具有較差病理特征患者的死亡預(yù)測(cè)因子。在此背景下,癌癥特異死亡風(fēng)險(xiǎn)≥30%患者術(shù)后放療的生存獲益可增大。(Eur Urol. 2017年6月13日在線版)

    根治性前列腺切除術(shù)(RP)后,PSA持續(xù)升高可增加前列腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),但這些患者的自然病史具有異質(zhì)性且暫無最佳治療方案。

    為了建立一個(gè)模型來預(yù)測(cè)癌癥特異性死亡率(CSM),并監(jiān)測(cè)放療(RT)對(duì)該情況下患者生存率的影響,該回顧性研究在2個(gè)轉(zhuǎn)診中心入組1994~2014年接受RP和淋巴結(jié)清掃術(shù)的前列腺癌患者496例。其中患者RP后6~8周的PSA水平持續(xù)為0.1~2 ng/ml。

    應(yīng)用一個(gè)多變量模型來預(yù)測(cè)CSM,研究者評(píng)估了術(shù)后PSA水平對(duì)生存率的影響是否因基線CSM風(fēng)險(xiǎn)而不同,采用非參數(shù)曲線擬合方法研究基線CSM風(fēng)險(xiǎn)與10年生存率的關(guān)系。

    結(jié)果顯示,患者的中位隨訪時(shí)間為110個(gè)月。共有49例患者出現(xiàn)了CSM事件。無CSM患者的10年生存率為88%。病理分級(jí)和病理分期是CSM的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(P=0.01)。無CSM生存期和6~8周PSA之間的關(guān)系與因基線CSM風(fēng)險(xiǎn)而不同。PSA增加的效果僅在CSM風(fēng)險(xiǎn)≥10%的患者中才明顯。當(dāng)CSM的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)≥30%時(shí),術(shù)后RT可獲益(P=0.001)。

    (編譯 余華彬 郭放 審校 謝曉冬)