美國(guó)Fox Chase癌癥中心Churilla TM等報(bào)告，對(duì)于顱外病變局限、且存在1~3個(gè)腦轉(zhuǎn)移病灶的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，即便GPA評(píng)分高、顱外病變控制良好，進(jìn)行全腦放療（WBRT）也不能改善患者的生存。該研究結(jié)果支持“對(duì)接受SRS的腦寡轉(zhuǎn)移患者無(wú)需后續(xù)全腦放療”的結(jié)論。（Ann Oncol. 2017年6月27日在線版）

由于顱外病變的進(jìn)展，全腦放療（WBRT）未能改善患者生存。Churilla等重新分析了EORTC 22952研究，旨在評(píng)估WBRT對(duì)顱外病變控制良好的或預(yù)后良好的患者生存期的影響。

研究采用Cox回歸、界標(biāo)分析、Kaplan-Meier法來(lái)評(píng)估WBRT對(duì)生存期的影響，同時(shí)納入的兩個(gè)因素為顱外進(jìn)展和GPA評(píng)分。

結(jié)果顯示，共納入329例患者，中位隨訪時(shí)間為26個(gè)月。自EORTC 22952研究隨機(jī)化后，115例（35%）患者無(wú)顱外進(jìn)展；70例（21%）患者在90天內(nèi)進(jìn)展，65例（20%）患者在90~180天內(nèi)進(jìn)展，79例（24%）患者在180天后進(jìn)展。

無(wú)論是在顱外進(jìn)展前或是在顱外進(jìn)展后進(jìn)行WBRT，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差異，其中在顱外進(jìn)展前行WBRT的死亡風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.70（95%CI 0.45~1.11，P=0.133），在顱外進(jìn)展后行WBRT的HR為1.20（95%CI 0.89~1.61，P=0.214）。177例NSCLC患者中，125例可進(jìn)行GPA評(píng)分。無(wú)論GPA評(píng)分的高低，WBRT對(duì)患者的生存均無(wú)顯著影響，其中高GPA評(píng)分時(shí)WBRT對(duì)生存的HR為1.10（95%CI 0.68~1.79），低GPA評(píng)分時(shí)的HR為1.11（95%CI 0.71~1.76）。

（編譯 羅漫君 審校 尤長(zhǎng)宣）