西班牙加泰羅尼亞國際大學(xué)Juan Carlos Martín-Sánchez等報告，吸煙率的系列數(shù)據(jù)揭示了從吸煙到肺癌死亡的時間間隔約為30年。因為吸煙率的影響存在滯后性，男性肺癌死亡率逐步下降，但女性肺癌死亡率卻逐漸上升（2026將達到最大值）。（Cancer Epidemiol. 2017; 49: 19-23.）

研究詳情

為了評估吸煙流行情況與肺癌死亡的時間間隔，并根據(jù)既往吸煙率預(yù)測肺癌死亡率，該研究從西班牙國家衛(wèi)生調(diào)查中心收集煙草使用數(shù)據(jù)，從西班牙國家統(tǒng)計中心收集1980~2013年肺癌死亡資料，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)計算吸煙率與肺癌死亡率（LCMR）的相關(guān)性，據(jù)此估算吸煙與肺癌死亡的時間間隔，預(yù)測LCMR峰值的大小及峰值出現(xiàn)的時間。

交叉相關(guān)分析顯示兩者正相關(guān)，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（所有的相關(guān)系數(shù)均大于0.8）。對男性而言，從開始吸煙到出現(xiàn)肺癌死亡最可能的時間間隔為20~34年。在29年前的吸煙率每增加一個單位，經(jīng)年齡校正后的LCMR則增加3.2/10萬，男性煙民肺癌死亡率最高的年份是1995年，為55.6/10萬。對女性而言，從開始吸煙到出現(xiàn)肺癌死亡最可能的時間間隔為10~37年，32年前的吸煙率每增加一個單位，經(jīng)年齡校正后的LCMR則增加0.28/10萬，女性煙民肺癌死亡率最大值可能出現(xiàn)在2026年，為10.3/10萬。

研究意義

Martín-Sánchez等認(rèn)為此研究的亮點是使用了多源數(shù)據(jù)，包括：吸煙率的重建，足夠大的樣本量（超過60 000人），根據(jù)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算肺癌死亡率。此項研究的主要不足在于使用近期的調(diào)查數(shù)據(jù)重建既往的吸煙率，可能會低估當(dāng)時的吸煙率，也可能會低估吸煙與肺癌死亡的時間間隔。由于兩者存在很高的相關(guān)性（接近1），他們認(rèn)為這種偏差對結(jié)果產(chǎn)生的影響有限。將來的研究應(yīng)該使用其他來源的數(shù)據(jù)，獲得對吸煙率的權(quán)威估計，來彌補潛在的不足。此項研究的不足還包括它的生態(tài)學(xué)屬性，研究者們無法在個人層面上確定吸煙與肺癌的因果關(guān)系（盡管之前的研究已經(jīng)證實這點）。另外一個不足是，研究時間跨度所需要的肺癌死亡數(shù)據(jù)僅為34年，而相關(guān)的吸煙數(shù)據(jù)時間則更長。這可能會導(dǎo)致偏倚。

總之，根據(jù)吸煙率的時間數(shù)據(jù)，西班牙人群的吸煙率與肺癌死亡率的時間間隔約為30年。由于不同環(huán)境的吸煙率千差萬別，時間間隔需要使用各自人群的數(shù)據(jù)重新評估。在西班牙，根據(jù)之前的吸煙率數(shù)據(jù)，男性肺癌死亡率正在下降，而女性肺癌死亡率卻逐漸上升（最高值可能在2026年）。因此，為了降低未來幾十年肺癌死亡的負面影響，需要采取控?zé)煷胧?，對女性而言，更是如此?/p>

（編譯 彭昆偉 審校 尤長宣）