德國明斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Laura-Maria Krabbe等報告，在上尿路高級別尿路上皮癌（UTUC）患者中，腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞的PD-1表達(dá)陽性與不良病理學(xué)結(jié)局有關(guān)，同時也是生存不良的獨立預(yù)后因子。而在器官局限性腫瘤（OCD）患者中，腫瘤細(xì)胞的PD-L1表達(dá)陽性是生存較好的獨立預(yù)后因子。（J Urol. 2017年6月28日在線版）

該研究共納入了423例病理學(xué)證實為高級別UTUC的患者，所有患者資料均來自于國際UTUC協(xié)作組織，通過對患者的組織樣本進(jìn)行免疫組化染色來判斷PD-1和PD-1L是否表達(dá)陽性。腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（PD-1）和腫瘤細(xì)胞（PD-L1）染色面積≥1%時為陽性。使用單因素分析和多因素分析來分析影響患者生存的預(yù)后因子。

結(jié)果顯示，423例患者的中位年齡為70.0歲，中位隨訪時間為37.0個月，其中37.2%的患者的PD-1表達(dá)陽性，26.2%的患者的PD-L1表達(dá)陽性。PD-1陽性與不良病理學(xué)結(jié)局顯著相關(guān)，而PD-L1陽性的患者病理學(xué)T分期更優(yōu)。

單因素分析顯示，PD-1陽性患者的總生存（OS）率、腫瘤特異性生存（CSS）率和無復(fù)發(fā)生存（RFS）率均明顯低于PD-1陰性的患者。多因素分析顯示，PD-1是OS和CSS的獨立預(yù)后因子（OS：HR=1.5，95%CI 1.05~2.24，P=0.029；CSS：HR=1.7，95%CI 1.03~2.66，P=0.039），但不是RFS的獨立預(yù)后因子（HR=1.4，95%CI 0.9~2.16，P=0.139）。雖然單因素分析還顯示PD-L1陽性和患者的預(yù)后無顯著的相關(guān)性；但多因素分析發(fā)現(xiàn)，對于那些OCD的患者（分期≤pT2，pN0/x，cM0），PD-L1陽性是較好OS和較好RFS的獨立預(yù)后因子（OS：HR=0.3，95%CI 0.11~0.63，P=0.003；RFS：HR=0.2，95%CI 0.06~0.98，P=0.046）。

（編譯 湯星星 審校 張寧）