荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Judith Bosschieter等報(bào)告，機(jī)器人輔助腹腔鏡（RAL）近距離放療導(dǎo)管（BTC）留置是一項(xiàng)能夠替代膀胱癌開放手術(shù)的微創(chuàng)治療方案。（Eur Urol. 2017年5月14日在線版）

膀胱癌是最為常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，近距離放療是膀胱癌患者保留膀胱治療手段的一部分。

研究詳情

Bosschieter等入組26例膀胱尿路上皮癌或臍尿管癌患者，予以RAL BTC。此項(xiàng)研究中，24例患者成功留置RAL BTC，2例患者由于BTC膀胱周圍留置因此沒有繼續(xù)行近距離放療而是改為外放射治療（EBRT）。65%的尿路上皮癌患者放療后12個(gè)月隨訪沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，5例（22%）在術(shù)后2~29個(gè)月隨訪中出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移，但是膀胱部位并沒有復(fù)發(fā)。唯一的1例臍尿管癌的患者成功接受了RAL BTC，在術(shù)后41個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。2年的局部無(wú)復(fù)發(fā)率（80%）與大部分的EBRT和開放植入近距離放療患者的數(shù)據(jù)一致，明確的并發(fā)癥包括：BTC的移位，RAL需要重新定位；術(shù)后10天淋巴水腫繼發(fā)感染需引流；術(shù)后2周同側(cè)腎盂積水，需要留置支架。目前的數(shù)據(jù)證實(shí)此項(xiàng)技術(shù)是可行的、安全的，并且與開放植入相比圍手術(shù)期的指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步證明此項(xiàng)技術(shù)針對(duì)腫瘤治療的安全性，需要進(jìn)一步的研究和更長(zhǎng)期的隨訪。

研究述評(píng)

荷蘭阿納姆州Rijnstate醫(yī)院的Geert Smits等也是利用此項(xiàng)技術(shù)的先驅(qū)者。Smits表示，所有患者均成功放置了BTC，疾病無(wú)進(jìn)展生存率和腫瘤局部控制率>80%，并且化療后膀胱容量和控尿功能都讓人滿意?，F(xiàn)在，他們專門建立了國(guó)際自助協(xié)會(huì)和遠(yuǎn)程交流渠道，為對(duì)此項(xiàng)技術(shù)感興趣的團(tuán)隊(duì)提供支持。全世界范圍內(nèi)，包括阿姆斯特丹團(tuán)隊(duì)在內(nèi)，已有近20個(gè)中心發(fā)表了相關(guān)的文章；發(fā)表的結(jié)果與自2009年起阿納姆中心采集100多例患者的結(jié)果相似，因此這項(xiàng)技術(shù)的結(jié)果是可以復(fù)制的，尤其是在放療科與有著豐富的機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的科室緊密合作之后。與膀胱癌根治尿流改道術(shù)或者新膀胱原位再造術(shù)等手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)和放療技術(shù)的結(jié)合，能夠達(dá)到更好的控瘤效果和保留膀胱功能，并且相當(dāng)一部分患者有著更好的生活質(zhì)量。

（編譯 王碩 審校 張寧）