法國(guó)研究者Sébastien Le Burel等報(bào)告，PD-1/PD-L1抑制劑類免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）的應(yīng)用中，盡管免疫相關(guān)血液學(xué)及風(fēng)濕性不良反應(yīng)事件較為罕見，兩種ICI聯(lián)合時(shí)此類事件的發(fā)病率增高。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有效，患者能夠繼續(xù)應(yīng)用ICI。ICI治療與罕見免疫相關(guān)不良反應(yīng)事件（irAE）相關(guān)。此類不良反應(yīng)事件的發(fā)生率低、癥狀不典型、發(fā)病時(shí)間延遲，進(jìn)而導(dǎo)致診斷困難，需要系統(tǒng)的臨床檢查、腫瘤醫(yī)師之間以及與內(nèi)科醫(yī)生或風(fēng)濕科醫(yī)生之間的密切合作。（Eur J Cancer. 2017; 82: 34-44.）

隨著ICI應(yīng)用的日益增多，irAE的發(fā)生率隨之增加。目前鮮有文獻(xiàn)報(bào)道全身性的、免疫相關(guān)血液學(xué)及風(fēng)濕性不良反應(yīng)事件的發(fā)生情況。為了明確這些不良反應(yīng)事件，該研究自REISAMIC研究中納入經(jīng)ICI治療后出現(xiàn)≥2級(jí)irAE的患者，出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件為自身免疫炎癥性疾病、風(fēng)濕性疾病、免疫性骨髓抑制。

結(jié)果顯示，2012~2016年，法國(guó)單中心908例患者應(yīng)用PD-1/PD-L1抑制劑治療的患者被入組，其中21例患者出現(xiàn)全身性的irAE，分別為：免疫性血小板減少癥（0.2%），干燥綜合征（0.3%），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（0.2%），風(fēng)濕性多肌痛（0.2%），銀屑病關(guān)節(jié)炎（0.2%），血清陰性多關(guān)節(jié)炎（0.7%）和結(jié)節(jié)?。?.2%）。干燥綜合征或血清陰性關(guān)節(jié)炎患者更可能接受了聯(lián)合Ipilimumab的治療（2.5%）。

該研究又納入其他5家中心的9例患者。其中大部分不良反應(yīng)事件屬于中度（2級(jí)的占63%），中位發(fā)病時(shí)間為57天（IQR：24~117天）。12例患者停止ICI治療，25例（83%）患者接受糖皮質(zhì)激素治療，5例（17%）接受免疫抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑治療。28例（93%）患者的irAE得到完全緩解或部分緩解。

（編譯 張帆）